האם גידול בשד קשור למלנומה?

שלום ד"ר נכבד אני בחורה בת 25 .לפני שנה עברתי בזרוע שמאל קרוב לכתף ניתוח להסרת נקודת חן שהיתה קיימת כ- 6 שנים והשתנתה תוך כדי תקופה זו. תוצאת הביופסיה היתה מלנומה אין סיטו. מאז אני במעקב אחר נקודות החן במכון האונקולוגי . לפני כ- 3 שבועות גיליתי בשד שמאל גוש מאוד נוקשה ועגול ודי גדול שאינו כואב. לאחר כמה ימים כשמיששתי חשתי בעוד כמה גושים בצד של אותו השד אך קצת שונים בהרגשתם וקצת כואבים . עברתי בדיקת כירורג שמישש בבירור את הגוש שנמצא 2 ס"מ מעל הפיטמה נשלחתי לאולטרהסאונד ואילו תוצאות הבדיקה : שמאל - תת עורי מעל דמציאלי מפיטמה איזור היפואקוגני רקמתי בגודל 1.7 ס"מ שיכול להתאים לתהליך שפיר יתכן פיברואדנומה, מבנה פיברוגלאנדילרי מסיבי , ובנוסף תהליך דומה ברביע חיצוני עליון בגודל 1.3 ס"מ. ימין - ללא ממצא נוזלי או סולידי. חזרתי לכירורג והוא המליץ על ביופסיה של הוצאת כל הגוש הגדול. אציין שבבית השחי בצד שמאל אני חשה כאבים ומתיחות אך הרופאים אינם ממששים גושים. שאלותיי: 1. האם בהתחשב בהיסטוריה הרפואית שלי יתכן קשר בין המלנומה לבין גושים אלו ? 2. היתכן שגושים אלו סרטניים ? 3. היתכן שלמרות שבבית השחי לא מוששו גושים יכלו לעבור דרך בלוטות הלימפה תאים נגועים ? 4. האם כדאי להשאיר את הגוש השני ולא להוציאו גם באותה הזדמנות? 5. בנקודה מקבילה לשד בגב אני חשה בדקירות מדי פעם האם יש קשר? אציין שאינני יודעת על סרטן השד במשפחתי משום שאין לי הרבה משפחה. אודה לך על תשובתך המהירה ועל היענות הפרטנית והמדוייקת ועל הסבלנות בכבוד רב

שלום לך 1. כנראה שאין קשר בין המלנומה לבין הגושים בשד. הוכחה חד משמעית ניתן לקבל ע"י דיקור הגושים בשד במחט עדינה או לאחר ביופסיה. 2. תשובתי לשאלה מס.2 שלך זהה לתשובה בסעיף מספר 1. בכדי שיעברו תאים נגועים בדרכי החמפה צריך להיות נגע ממאיר בשד. למיטב הבנתי אין לך, כנראה , נגע כזה. 3. העילה לכריתת נגעים שהנם פיברואדנומות יכולה להיות שינוי בגדלם או קוטר שמעל ל 2ס"מ, או חשד לממאירות. ההחלטה תלויה גם בנסיונו של הבודק, בסבלנותה של הנבדקת, ובהתרשמות הקלינית של הרופא הבודק. 4. אינני חושב שיש קשר לכאב בגב. דר' חיים גוטמן