כימותרפיה

שלום רב! אני אשה עובדת בת 64. עברתי כריתת שד לפני שבועיים ובגלל 10 בלוטות נגועות מתוך 19 נאמר לי שאני זקוקה לכימותרפיה. לפגישה עם האונקולוג הגעתי עם המאמר של יושבת הראש של העמותה שלכם אשר הופיע במעריב לפני כחודש ובו היא מספרת על הכימותרפיה שהיא קיבלה 5 פעמים בשבוע במשך 6 שבועות. האונקולוג אמר לי שאני יכולה לבחור בין תוכניות שונות, כולל זאת המתוארת לעיל ועד לכימותרפיה לתוך הווריד פעם ב-3 שבועות סה"כ 6 פעמים, כלומר 18 שבועות. כמו כן הוא אמר שבתום הטיפול הכימותרפי אקבל טיפול בטמוקסיפן למשך 5 שנים. שאלותי הן: 1. איזו תוכנית של כימותרפיה עדיפה ויעילה יותר בחיסול הגרורות ובהפחתת תופעות הלוואי? אישית הייתי מעדיפה לגמור עם כל העניין כמה שיותר מהר, אלא אם יש עדיפות לתוכנית הארוכה יותר. 2. האם לא עדיף להתחיל את הטיפול בטמוקסיפן במקביל לכימותרפיה? 3. האם לאור המספר הגדול של בלוטות נגועות אינני זקוקה גם להקרנות? אודה לכם מאוד על תשובה בהקדם.

יהודית יקרה, נראה לי כי התוכנית של 5 פעמים בשבוע למשך 6 שבועות היא תוכנית של טיפול קרינתי ולא טיפול כימי. ככלל טיפול כימי לאחר כריתת שד במקרים דומים לשלך ניתנת למשך 6-8 קורסים כאשר כל קןרס טיפולי ניתן כל 3 שבועות. יש פרוטוקולים שונים של שילובים כמוטרפיים המתאימים למצב כמו שלך. חסרים מספר פרטים כגון רמת רצפטורים וביטוי HER2 בגידול שלך שיכולים לעזור בכוון לסוג טיפול כימי. מתנהלים היום במרכזים אונקולוגיים רבים בארץ מחקרים קליניים הבודקים שילוב של תרופות חדישות כגון טקסוטר והרצפטין בטיפול בסרטן שד לאחר ניתוח. מקובל להוסיף טיפול קרינתי לדופן החזה ואזורי ניקוז לימפטי לאחר כריתת שד במקרה של ערוב של 10 בלוטות. הטיפול הקרינתי ניתן בסיום הטיפול הכימי. לא נהוג לתת טמוקסיפן יחד עם הטיפול הכימי, אם כי אין נתונים ברורים לגבי נקודה זו. מתנהל היום מחקר בארצות הברית של קבוצת ה NSABP בנוגע לכך. בהצלחה, ובברכת בריאות שלימה ד"ר בן-ברוך