שתי שאלות

עברתי לפני כשבוע כריתת שד, בסוף התפר מתחת לבית השחי נוצר סיום עם קפל דמוי כרית קטנה, האם זה מוכר וידוע? האם ממולץ בגיל 42, אחרי כריתת שד, כשהבלוטות נקיות ואין גרורות לקבל טיפולים בהקרנות וכימותרפיה?

הכרית שאת מדברת עליה מוכרת ולא חריגה. הפרוצדורה הטיפולית קובעת שלאחר ניתוח מבצעים כימותרפיה ולאחר מכן הקרנות, מכיוון שסרטן היא בדרך כלל לא מחלה מקומית, ותאי סרטן יכולים לנוע בכל הגוף. הפרוצדורה הטיפולית מתיחסת לסוג התאים שאותרו, מיקומם ומדדים נוספים. חשוב להדגיש שהפרוצדורה לא בהכרח מדויקת, ולכן יש הרבה גידולי סרטן חוזרים ובדרך כלל בדרגות חמורות מהמצב הראשוני - אין מדד מדויק לקביעת טיפול יעיל בכל מקרה ומקרה. מה שלא ידוע לרבים הוא שיש תרופה כימותרפית יעילה למדי בטבליות עם מעט תופעות לוואי בשם : Xeloda (אין נשירת שיער !). ניתן לקבל אותה (נמצאת בסל הבריאות) אך היא יקרה מאוד, וגם בלקיחתה אין צורך להגיע למרפאה אונקולוגית.

גאולה שלום לעתים לוקח זמן עד שאיזור הניתוח מקבל את צורתו הסופית. בכל מקרה התאור שנתת בהחלט נראה בגדר הנורמה. גם אם המקום מפריע לך לא הייתי נוקט בפעולה מיוחדת בזמן הקרוב. על השאלה השניה תצטרכי לשמוע בפירוט מהאונקולוג המטפל שיכיר את פרטי התשובה הפתולוגית והרושם הקליני מלפני הניתוח. בגידולים חודרניים ('סטנדרטיים'ׂ) מומלץ טיפול קרינתי בד"כ במצבים בהם הגידול גדול, או חודר לדופן בית החזה, או חודר לעור (במצב אחר כריתה מלאה). מצב נוסף הוא כשיש בלוטות מעורבות, מקובל שמעל 3. מצב זה אינו רלוונטי לגבייך. בד"כ לא מקרינים אחר כריתה מלאה. במידה ומומלץ להקרין ולתת כמותרפיה ההקרנה ניתנת אחר השלמת הטיפול הכמותרפי. בגידולים חודרניים בנשים בגיל הפוריות (עם מחזור חודשי, בגיל צעיר) שגודלם מעל סנטימטר אחד מקובל לתת כמותרפיה. תתכן באופן לא שכיח המלצה לכמותרפיה בגידולים קטנים מסנטימטר. תוכלי לשאול את האונקולוג מה המשקל של טיפולים שונים ושילובים שלהם בהשפעה על סיכויי ההחלמה. כיום טיפול כמותרפי מומלץ באופן די רוטיני בגיל שלך גם כשסיכויי ההחלמה טובים מאד, והמלצה כזו לכן לא מצביעה לכשלעצמה על שלב מחלה מתקדם. בהצלחה מ כרמון

תודה רבה על התייחסותך, ותשובתך המקיפה גאולה