סרטן שד וטמוקסיפן

אני אחרי ניתוח שד חלקי עם בלוטות נקיות, טופלתי בהקרנות בלבד, ועכשיו אני לוקחת למניעה טמוקסיפן. שאלתי היא. ראשית, האם יש חשיבות לקחת כדור שלם ליום כלומר 20 מיליגרם, או שמא ניתן להסתפק בחצי שהוא 10. ולמה כל זאת, כי המינון של 20 גורם לי לאצירת נוזלים ותחושה של כבדות בעוד שעם החצי אני מסתדרת. ושנית, לא עשו לי בדיקת קולטנים בשד השני , ושמעתי שטמוקסיפן טוב רק אם הרצפטורים חיוביים. אז מאין לי לדעת שזה עוזר, אולי אני לוקחת לחינם וזה לא יעיל. איך ניתן לדעת אם הקולטנים חיוביים או שליליים ללא ניתוח?

ליאת לפי דעתי ניתן לקבל פעמיים ביום כדור של 10 מ"ג כדי להפחית את התגובות מלבד זאת נאמר לי שאם הזמן (חודשים) הגוף "מתרגל" והתגובות פוחתות בנוסף את הבדיקה לרצפטורים נעשית מהבלוטות ובדפי התוצאות תריך להופיע אם הרצפטורים שלישיים או חיוביים וכמה (באחוזים). הכי כדאי לשאול את הרופא המטפל גם אני עברתי ניתוח חלקי, הקרנות וכרגע טיפול הורמונלי הכי קל ונוח לי לשאול את רופא המשפחה שלי אותי גם יותר קל להפגש המון בריאות

ניתן לקחת 10מג פעמיים ביום, לגבי 10 מג ליום אין נתונים באם מנון זה מספק את אותה ההגנה של 20 מג ליום. רצפטורים נבדקים על רקמת הגידול בלבד. בשד בריא תמיד יש רצפטורים חיוביים לאסטרוגן.

לד"ר בן ברוך, ולפרופ אילן כהן וגם לרחלי. חן חן עזרתם לי מאוד. הבעיה הזו העסיקה אותי רבות בזמן האחרון. כי התור הקרוב שנקבע לי אצל הרופא הוא רק בעוד חודש. לשאלת מישהו מכם - הגידול שלי היה אין סיטו מה שנקרא , אבל רב מוקדי , נותחתי , ועברתי הקרנות . ולפני כחצי שנה התחלתי ליטול טמוקסיפן מדי יום. לא הייתי מלאה אתכם בשאלה , שהרי לבלוע גלולה אחת ליום זה כלום, אבל תופעות הלוואי, אצירת הנוזלים, הרגשת נפיחות וקצת סחרחורת שתוקפת אותי לעיתים קרובות, זה מה שהביא אותי לכאן. ושוב תודה על הכל., החכמתם אותי.

לליאת תודה עבור שאלתך. המינון הטיפולי המומלץ של טמוכסיפן הינו 20 מג' ליום. מינון נמוך מזה כנראה אינו יעיל. באם את סובלת מתופעות הלואי שתארת עקב הטיפול עלייך לדווח על כך לאונקולוג המטפל והוא עשוי לשקול לשנות לך את הטיפול ואולי להחליף את הטיפול בטומכסיפן לתרופה אחרת. הטיפול בטמוכסיפן ניתן עקב זיהוי של קולטנים חיוביים ברקמת השד הנגועה שהוסרה בניתוח. באם לא היו נמצאים קולטנים חיוביים ברקמת השד הנגועה קרוב לוודאי שלא היית מקבלת טיפול עם טמוכסיפן. לא ניתן לבדוק קולטנים בשד השני הבריא כי הרקמהשם בריאה ואת רמת הקולטנים מודדים רק ברקמה נגועה. אני תקווה שתשובתי תהייה לך לעזר. פרופ' אילן כהן

קולטנים שליליים. תודה על תשובתך. במסמכים שקיבלתי אחרי הניתוח בשד הנגוע בפירוש היה מצויין כי הקולטנים שליליים. ובכל זאת הרופא ממליץ על טמוקסיפן. לא בטוח שהוא שם לב לכך , למרות שיצא לי לשאול אותו. כששאלתי פעם אחת ענה לי . בשד הזה הם שליליים אבל בשני יכול להיות שהם חיוביים. זה נשמע לך טיעון הגיוני, או שמא לא הבנתי את דבריו כהלכה?