שאלה

לאחרונה נתקלתי במקרים בהם נשים (צעירות יחסית) שהיו להן גושים נבדקו ע"י אולטראסאונד וכירורג והאבחנה היתה שגויה כלומר - ע"פ הבדיקות לא אובחן סרטן והרופאים אמרו שהגוש שפיר ואין מה לדאוג.אבל מאחר והן התעקשו לעשות בדיקות יותר מקיפות (כמו דיקור) התגלה שהגוש אכן סרטני. השאלה היא איך אפשר לסמוך על רופא שבטוח שהגוש מסוג X (כגון פיברואדנומה,ציסטה וכו..) כאשר האבחנה היא ע"פ מישוש+אולטראסאונד בלבד.(אני יודעת שממוגרפיה למשל לא טובה במקרה של צעירות). איך אפשר להיות בטוחים כשהרופא אומר-זה לא סרטני,אין לך מה לדאוג,הכל בסדר..כאשר בעצם הוא לא לקח חלק מהגוש לבדיקה במעבדה??וכמו שאמרתי-היו כבר אבחנות שגויות של רופאים. האם לא צריך לשנות את הבדיקות ולעשות אותן יותר מקיפות עלמנת להיות בטוחים במאה אחוז??זו מחלה קשה והאבחון מאוד חשוב להצלת חיים. אודה לתגובה, תודה מראש, מאיה

מאיה שלום, התשובות לשאלותיך נמצאות בשאלות עצמן אי אפשר לסמוך ב- 100% על הרופא ומכון כל עוד לא בוצי דיקור לא ניתן לדעת בוודאות לכי עם נטיות ליבך ואם את חוששת וחרדה אז תבקשי לעבור דיקור וכך תוכלי לישון טוב יותר. מקווה שחששותיך יעלמו בקרוב בהצלחה רבה

שלום מאיה, שאלה מצויינת ולא פשוטה, אנסה לענות: בעיקרון את צודקת, הדרך היחידה לדעת בוודאות אם ממצא הןא ממאיר או לא היא לקחת פיסה לבדיקה מיקרוסקופית - מה שנקרא ביופסיה. ישנם סוגי גושים שאפשר לומר ברמת ביטחון גבוהה מאוד שאין סיכוי שהם ממאירים לפי בדיקה גופנית ואולטרסאונד: ציסטות פשוטות, פיברואדנומות קטנות. בכל מקרה של ממצא שאין לו מאפיינים חד משמעיים של ממצא שפיר לפי בדיקה גופנית ובדיקות הדמייה (ממוגרפיה, אולטרסאונד) - אנחנו ממליצים לבצע ביופסיה. בסה"כ, בניגוד לרושם שאת מציינת, נדיר מאוד שיש ממצא שנראה שפיר לחלוטין לפי כל קנה מידה, ובביופסיה מתברר כממאיר. אין לי נתונים ארציים על היקף התופעה, אבל מנסיוני כמישהי שעובדת בתחום אני יכולה לחשוב אולי על מקרה אחד כזה שראיתי בשנים האחרונות. מה שחשוב זה כאשר יש ממצא, גם אם הוא נראה שפיר - להיות במעקב, ובמידה ויש שינויים באותו ממצא - להפנות אז לביופסיה. אם נעשה ביופסיות לכל ממצא שפיר הרבה מאוד נשים תעבורנה פרוצדורוה מיותרת, שהיא לא נעימה וכרוכה גם היא במידה זו או אחרת של סיכון. בסה"כ אין תחליף לרופאים מנוסים שיודעים גם להקשיב למטופלות, וחשוב שמטופלות גם תדענה שזכותן להתעקש ולבקש חוות דעת שניה.