לאונקולוג או כירורג

במקרה של סרטן שד מולטי צנטרי-פוקלי (הופעה ב-2 רביעים שונים בשד , מ2 סוגים שונים - אחד אינוייסיב והשני מיקרופפילרי עם הסתיידויות) - ולאחר שבוצעו 2 למפקטומיות של הגידולים... 1. האם מומלץ לכרות מלא את השד או אפשר להסתפק בהוצאת הגידולים? 2. האם עדיף עכשיו ללכת להקרנות ואחר כך לבצע כריתה מניעתית? 3. אם אעבור כריתה מלאה- האם יש צורך בביצוע הקרנות אחריה או שאפשר לפנות לשחזור כבר בניתוח הכריתה ( כי השנתי שבעייתי להקרין לאחר שחזור ) אודה לתשובה מהירה

שלום מירי, במגבלות העובדה שאין בידי את כל הפרטים: כאשר ישנם שני גידולים המרוחקים זה מזה , כלומר לא ניתן לכרות אם שניהם ביחד בחתיכה אחת, מקובל אכן לבצע כריתה מלאה של השד. הסיבה העיקרית היא שאין כל הוכחות שבמקרה כזה כריתה חלקית + הקרנות נותנים תוצאות טובות כמו כריתה מלאה (מה שכן הוכח לגבי כריתת גוש יחיד). ייתכן שבמקרים מאוד מיוחדים, כמו שד גדול במיוחד עם גידולים קטנים במיוחד אפשר לשקול טיפול לא שגרתי כזה, אבל זה בפירוש לא טיפול סטנדרטי או מומלץ. לגבי שיחזור והקרנות - השיחזורים הרבה פעמים לא "עומדים" טוב בהקרנות, אז מבחינה קוסמטית ייתכן ועדיף לחכות, אם כי הנושא הזה אינו חד משמעי. לכירורגים פלסטיקאים שונים יש דעות שונות בעניין הזה. זכרי שאם את עושה כריתה מלאה לא תמיד צריך גם הקרנות - אז בררי עם הרופא/ה המטפל/ת מה הסבירות שתזדקקי להקרנות אחרי כריתת שד מלאה. בהצלחה.