שאלה לאונקולוגית ולכירורג

בת 53, טופלתי באדרמיצין וסיטוקסן ואח"כ בטקסול . הגידול מסוג כרצינומה פולשנית יתכן לובלרית קטן ל1.3 ס"מ סימני הפגיעה בבלוטה נעלמו . כיום אני עומדת בפני ניתוח ואני עומדת על כך שתעשה לי כריתה חלקית בלבד. הרופא הכירורג לא מבטיח לי זאת . האם זו זכותי לדרוש זאת ? עלי לציין שיש לי her2- +3 . שמימלא מעמיד אותי בסיכון. כמו כן ידוע לי שישנו טיפול חדש , הפועל בטכניקה מסוימת על חימום ההורס את הגידול . הרופא הכירורג אמר לי שטיפול זה לא נעשה במקום ניתוח ,שקודם כל חייבים לנתח מכיון שלא יוכלו לדעת איפה הגידול ודבר זה אינו מובן לי . האם תוכלו בבקשה להבהיר לי זאת וכן להסביר לי אם אכן אני צודקת ואם לא מהם ההשלכות של צעדי. בתודה מראש ריקי

למה אף אחד לא עונה לה?

השאלה הועברה לרופא המתאים ביום שנשאלה אך מסתבר שהרופא נעדר מן הארץ. אי לכך הועברה השאלה היום לרופא אחר מצוות הפורום ונקווה לקבלת תשובתו בהקדם.

לריקי שלום עניתי על שאלתך כבר לפני שבוע. בכל מקרה, אחזור על עיקרי הדברים. זכותך לדרוש כל דבר, אך זה נראה לי ניסוח לא כל כך מוצלח. חסרים בפנייתך פרטים רבים שאינם מאפשרים תשובה. לא ברור מה היה גודל הגידול מלכתחילה, מה גדל השד, מה היו הממצאים הממוגרפיים בתחילת הטיפול ומהם הממצאים כרגע. נכון אמר לך הכירורג שאינו יכול להבטיח שבסופו של דבר ישומר השד. הוא יכול לנסות, אך ייתכן שיתקשה להשיג גבול נקי מגידול. זה חייב להלקח בחשבון בשיקולייך. השיטה עליה את שואלת הינה נסיונית. לא ברורים יתרונותיה ובעיקר לא ברורות מגרעותיה. בכל מקרה, ידדרש ניתוח גם אם משתמשים בה, ויש לי ספק אם שימוש בה במקרה שלך נבון מבחינה אונקולוגית. אחרון, נראה לי כי את מייחסת חשיבות רבה יותר לנושא הקוסמטי מאשר לטיפול האונקולוגי. כדאי לשלב בין השיקולים, אך האונקולוגי צריך להכריע. נראה לי כי את לא יכולה להסתפק במענה באינטרנט, וכדאי שתפני לייעוץ של כירורג אונקולוי נוסף עם כל הנתונים. דר' חיים גוטמן