TAXOTERE

אמי עברה כריתת של שני גידולים בשד שמאל .לאחר ביופסיה הוחלט על טיפול כימי. הגידול נשלח לבדיקת TOPO & BY FISH ובעיקבות התוצאות הוחלט לשנות את הטויפול ל TAXOTERE. א.האם זנ בסל התרופות? ב.כמטופלת של קופת חולים כללית נאמר לנו שלא למרות שברור בקופת חולים מכבי זה נכלל. מה עושים כיוון שהפרופסור החליט על טויפול זה כמתאים ביותר נא תשובתכם תודה דפנה

דפנה שלום, התרופה טקסוטר כלולה בסל הבריאות, וכל קופות החולים מחויבות לספק תרופות שבסל הבריאות. ואולם, כל תרופה כלולה במה שמכונה "התוויה" מסוימת, כלומר באילו מצבים ונסיבות קליניות היא תינתן במסגרת הסל. פעמים רבות ישנן תרופות שיש להן שימושים שהם מעבר להתוויה הכלולה בסל הבריאות. בפועל, רופאים ממליצים על הטיפול האופטימלי לדעתם, גם כאשר לעיתים זהו טיפול שאינו כלול בסל (הם מחויבים לעשות כן, ולא להיכנס לשיקולים של כן בסל או לא בסל במקום החולים). אני מצרפת את ההתוויה של הטקסוטר. תוכלי לבדוק אם המקרה של אמך מתאים לאמור בהתוויה. כפי שהזכרתי כל קופות החולים מחויבות לאשר טיפולים שתואמים את ההתוויה שבסל הבריאות. לכן, מי שאמר לך ש"מכבי" תאשר את הטקסוטר, אולי התכוון למה שהיה בעבר, כאשר "מכבי מגן זהב" כיסו תרופות גם בהתוויות שאינן כלולות בסל הבריאות. ואולם, החל מיום 1.1.2010 אין ל"מכבי" אפשרות להמשיך לעשות זאת, כך שאם הטקסוטר מבוקש במקרה של אמך, כהתוויה שאינה כלולה בסל, גם "מכבי" לא תוכל לאשר את הטיפול, ויהיה ניתן לקבל אותו רק במסגרת ביטוחים פרטיים (אלא אם מדובר באשה שהחלה לקבל במסגרת "מכבי מגן זהב" טיפול מסוים שאינו בסל לפני 1/1/2010 ואז היא תמשיך לקבל אותו). אם יש לאמך ביטוח כזה - מומלץ בחום לפנות אלי להתייעצות. ואחרי כל הנאמר, מצורפת ההתוויה של הטקסוטר בסל הבריאות. אם מצבה הקליני של אמך תואם את האמור בקטע הבא, הרי שהטיפול אמור להיות כלול עבורה בסל הבריאות. אם נסיבותיה הקליניות אינן תואמות את המתואר, שווה לבדוק אם ניתן להציג את המקרה כמקרה חריג ואולי לפנות לוועדת החריגים בקופה, או לביטוח הפרטי במידה שיש כזה. מסגרת הכללה בסל של הטקסוטר: א. הטיפול בתרופה יינתן: א. לטיפול בסרטן ריאה מתקדם מסוג non small cell ב. לטיפול בסרטן שד גרורתי לאחר כשל בטיפול קודם בתרופה אחרת המיועדת להתוויה זו ג. טיפול משלים (adjuvant) בסרטן שד עם בלוטות חיוביות בחולים המבטאים HER2 ביתר. ד. לטיפול בסרטן שחלה גרורתי לאחר כשל בטיפול קודם בתרופה אחרת המיועדת להתוויה זו. ה. לטיפול בסרטן ערמונית גרורתי העמיד לטיפול הורמונלי. ו. טיפול ניאו אדג'ובנטי (Neo Adjuvant) בסרטן ראש צוואר מתקדם-מקומי בלתי נתיח מסוג תאים קשקשיים (Squamous cell carcinoma. ב. חולה שטופל באחת התרופות DOCETAXEL או PACLITAXEL לא יהיה זכאי לטיפול בתרופה האחרת אלא לאחר רמיסיה בת שישה חודשים לפחות. האמור בסעיף זה לא יחול על טיפול באחת התרופות האמורות הניתן לסרטן שד גרורתי בשילוב עם התרופה TRASTUZUMAB. ג. מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של מומחה באונקולוגיה רופא מומחה בהמטולוגיה או רופא מומחה בגינקולוגיה המטפל באונקולוגיה גינקולוגית. בברכה, חמד 03-6021717 שלוחה 236.

האם הפרופ. לא אמור לדעת מה בסל ומה לא ?? ואם נניח הוא מציע טפול שלא בסל הוא לא אמור להציע גם טפול שכן בסל? (לא לכולן יש עשרות אלפים שקלים לקניית תרופות.) תודה