מכבי זהב ואווסטין

קראתי כעת בפורום של ד"ר בן ברוך כי מה-1.1.10 ביטוחים משלימים כמו מכבי זהב שמימנו למבוטחים אווסטין, יפסיקו לעשות זאת. האם זה משהו שחוקית מותר להם לעשות? הרי כל הרעיון בביטוחים האלה הוא לקבל תרופות שאינן בסל. אודה על התייחסות עו"ד חמד טל ומי שמכיר את הסוגיה.

כולנו ישנים בעמידה והממשלה האטומה שלנו שוב מכניסה לנו סכין בגב. בשם עקרון השוויון משרד האוצר והבריאות חברו יחד למנוע מקופות החולים לממן במסגרת ביטוחים משלימים תרופות שאינן בסל לחולי סרטן. מה שאומר שמי שיה לה ביטוח זהב במכבי ויכלה לקבל אווסטין, החל מיום 1.1.10 לא תקבל יותר. לשם מה עשינו את הביטוחים האלה אם לא על מנת להבטיח לעצמנו טיפול סביר כאשר יגיע יום פקודה? על איזה שוויון הממשלה שלנו מדברת? מי שיש לו מכבי זהב או כללית פלטינום הוא עשיר? לא, הוא בדרך כלל אדם מהשורה שחשב צעד אחד קדימה. העשירים לא יפסיקו לקבל אווסטין, הם יקנו אותו במזומן או יקבלו אותו דרך ביטוחים פרטיים. הם לא היו ולא יהיו נתונים לחסדי הקופות. אבל אנחנו , האזרחים הקטנים נדרשים לשלם מס ולהקריב את עצמנו בשם עקרון השוויון. אנשים תתחילו לזעוק ולא להרפות, אם האווסטין לא יכנס לסל, זכותו של מי שדאג לביטוח בריאות משלים, לקבל אותו. אני מאוד רוצה לשמוע תגובה של הנהלת אחת משתע לענין וכיצד בכוונתכן לפעול? מצורף קישור לכתבה מהארץ http://www.haaretz.com/hasite/spages/890416.html

כולנו ישנים בעמידה והממשלה האטומה שלנו שוב מכניסה לנו סכין בגב. בשם עקרון השוויון משרד האוצר והבריאות חברו יחד למנוע מקופות החולים לממן במסגרת ביטוחים משלימים תרופות שאינן בסל לחולי סרטן. מה שאומר שמי שיה לה ביטוח זהב במכבי ויכלה לקבל אווסטין, החל מיום 1.1.10 לא תקבל יותר. לשם מה עשינו את הביטוחים האלה אם לא על מנת להבטיח לעצמנו טיפול סביר כאשר יגיע יום פקודה? על איזה שוויון הממשלה שלנו מדברת? מי שיש לו מכבי זהב או כללית פלטינום הוא עשיר? לא, הוא בדרך כלל אדם מהשורה שחשב צעד אחד קדימה. העשירים לא יפסיקו לקבל אווסטין, הם יקנו אותו במזומן או יקבלו אותו דרך ביטוחים פרטיים. הם לא היו ולא יהיו נתונים לחסדי הקופות. אבל אנחנו , האזרחים הקטנים נדרשים לשלם מס ולהקריב את עצמנו בשם עקרון השוויון. אנשים תתחילו לזעוק ולא להרפות, אם האווסטין לא יכנס לסל, זכותו של מי שדאג לביטוח בריאות משלים, לקבל אותו. אני מאוד רוצה לשמוע תגובה של הנהלת אחת משתע לענין וכיצד בכוונתכן לפעול? מצורף קישור לכתבה מהארץ http://www.haaretz.com/hasite/spages/890416.html

לירי שלום, הדברים נכונים, ולא רק לגבי מכבי מגן זהב, אלא לגבי כל הביטוחים המשלימים בקופות החולים השונות. מדובר בהוראה שעברה במסגרת חוק ההסדרים, והרציונאל שלה היה ליצור שוויון בין אלה שיש בידם לרכוש לעצמם ביטוח משלים ואלה שלא. הפיצוי לכך היה הוספה של תקציב לסל התרופות - אך כידוע, לא זו בלבד שהתקציב לא מספיק, אלא שהשנה יש כוונה להעביר 65 מליון ש"ח מתקציב הסל לטובת טיפולי שיניים לילדים, כפי שוודאי שמעת. בזמנו, כשעברה ההוראה היתה מחלוקת ציבורית אמיתית בנושא. יש שבירכו על ההוראה, ויש שמחו בתוקף. אני מעבירה לך קישור לאחת מעשרות הכתבות שעסקו בכך: http://www.nrg.co.il/online/43/ART1/675/071.html כיום כבר קיימת יוזמה בכנסת להחזיר לקופות החולים את היכולת לספק תרופות שאינן בסל למבוטחים שלהן. עמותת "אחת מתשע" התמקדה השנה במאבק להכנסת מספר תרופות לסל הבריאות, והאווסטין, הטייקרב והלפטיניב בראשן. במסגרת הפעולות שלנו הוצאנו נייר עמדה מסודר לחברי וועדת הסל, יזמנו דיון בכנסת, כתבות בתקשורת וכו'. כעת מתגייסים ארגוני החולים למאבק כנגד ההחלטה להעביר 65 מליון לטיפולי השיניים. רק ביום חמישי האחרון היה כינוס חירום בענין זה, ביוזמת חברי הכנסת יולי תמיר, חיים אורון וד"ר רחל אדטו. כל מי שקוראת את תשובתי כאן, ומעוניינת לקחת חלק במאבק של העמותה, לרבות הוצאת פניות כתובות לראש הממשלה ו/או פניות לתקשורת - מוזמנת לפנות אלי בדוא"ל. בשורה התחתונה - יש בעיה אמיתית. האווסטין מדורגת בדירוג הגבוה בחשיבותו על ידי ועדת הסל, וכעת זו שאלה של תקציב, לגבי ההחלטה אם תיכנס לסל או לא. במסגרת קופות החולים לא יהיה ניתן לקבל את זה יותר, למעט מי שכבר החלה לקבל את הטיפול לפני שההוראה נכנסת לתוקף, קרי, ב-1/1/10. מי שיש לה ביטוח בריאות פרטי שאינו דרך קופת החולים תוכל לפנות לחברת הביטוח. בברכה, חמד

אני המומה מכך שאף אחד במסגרת הפורום הזה אפילו לא טורח להגיב. יש לי תחושה כי אנשים פשוט לא מבינים את חומרת ההחלטה והצעד. האם מבחינה משפטית ניתן לבטל חד צדדית חוזה? הרי כאשר חתמתי על הצטרפותי לביטוח משלים של הקופה, הם מצידם התחייבו לתת לי תרופות שאינן בסל. איך יכול להיות שכעת הם מתנערים ממחוייבות זו? אני מעוניינת לפעול בכל דרך אפשרית על מנת לבטל גזרה זו וקוראת מכאן לחולות ובני משפחה להתגייס למאבק. גם אם היום אין לכם צורך בתרופות שמחוץ לסל, אף אחד לא יכול לדעת מתי הוא יזדקק נואשות לתרופות מסוג זה ולא יקבל אותן. אני אפנה אליך גם למייל. תודה

אני המומה מכך שאף אחד במסגרת הפורום הזה אפילו לא טורח להגיב. יש לי תחושה כי אנשים פשוט לא מבינים את חומרת ההחלטה והצעד. האם מבחינה משפטית ניתן לבטל חד צדדית חוזה? הרי כאשר חתמתי על הצטרפותי לביטוח משלים של הקופה, הם מצידם התחייבו לתת לי תרופות שאינן בסל. איך יכול להיות שכעת הם מתנערים ממחוייבות זו? אני מעוניינת לפעול בכל דרך אפשרית על מנת לבטל גזרה זו וקוראת מכאן לחולות ובני משפחה להתגייס למאבק. גם אם היום אין לכם צורך בתרופות שמחוץ לסל, אף אחד לא יכול לדעת מתי הוא יזדקק נואשות לתרופות מסוג זה ולא יקבל אותן. אני אפנה אליך גם למייל. תודה