שאלה לפלסטיקאי

אני מבקשת לדעת מה היתרונות ומה החסרונות בכל אחת משתי השיטות של השתלת תותב: האחת השתלה חד שלבית כלומר, תותב סיליקון עם מי מלח - והשניה השתלה דו שלבית, כלומר החלפת תותב הניפוח בתותב קבוע מסיליקון בלבד. אני גם מבקשת לדעת מה הגורמים המביאים להחלטה באיזו משתי השיטות או שהבחירה תלויה רק במיומנות של המנתח באחת מהשיטות.

לשרון שלום, באופן עקרוני השתלה דו שלבית מבוססת על שלב שני שבו מחליפים את מרחיב הרקמה, משווים את השדיים ומכניסים תותבת קבועה. לשלב השני יתרונות תאורטיים בסימטריזציה יותר טובה ובאיכות תותבות קבועות יותר טובה מהתותבת החד שלבית (נכון להיום). בשדיים קטנים תותבות חד שלביות נותנות בד"כ תוצאה סופית לא רעה. לנסיון המנתח והמלצתו משקל רב בכל צומת קבתל ההחלטות הנ"ל . לניתוח הדו שלבי חסרונות בקיום עוד ניתוח עם כל הסיבוכים האפשריים והמשמעות! בהצלחה ד"ר דין עד-אל

לפלסטיקאי, ד"ר דין עד אל שלום, בראשית ברצוני להודות מקרב לב על תשובתך. אני מבקשת לבדוק אם הבנתי היטיב את דבריך – 1. אתה כותב: "לשלב השני יתרונות תיאורטיים בסימטריזציה יותר טובה" האם הכוונה היא ,שמאחר והניתוח כולל 2 שלבים אזי בשלב ב' ניתן להתאים בצורה טובה יותר את השד הבריא, - כלומר, - הגבהה/הגדלה/הקטנה וכדומה של הצד הבריא כדי שמראהו יתקרב לזה של השד עם התותב? אבל אם זו התשובה -נשאלת השאלה:- אם בשתי האפשרויות , במידה ולא מוותרים על שיחזור הפיטמה- האם בניתוח שיחזור הפיטמה לא ניתן לבצע התאמה זו? אם לא זו התשובה אזי לא הבנתי כיצב בשלב השני ניתן לדאוג לסימטריזציה יותר טובה ואודה אם תוכל להרחיב. 2. אתה כותב: ".. ובאיכות תותבות קבועות טובה יותר מהתותבות החד שלביות ( נכון להיום)" שאֲלתי היא : במה מתבטאת האיכות הטובה יותר של הקבועות של הדו- שלבי. ( העלתי במחשבתי פרמטרים כמו : עמידות, פחות תופעות של דחית השתל, רכּוּת, קיום מבחר נרחב יותר של גדלים. ובוודאי קיימים פרמטרים נוספים. האם תוכל להפנות אותי לאתר אינטרנט בו אוכל לקרוא בהרחבה אודות היתרונות האיכותיים שפרטטת?) 3. בניתוח החד שלבי, היתרון היחיד המוזכר בתשובתך הוא בכך שנחסך עוד ניתוח. שאֵלתי היא: מאחר ושמעתי שניתן, במקרים מסויימים, להשאיר ולא להוציא את המשאבה (המקום דרכו מזריקים את ה- SELAINE ) במידה ומצב זה אפשרי, האם זה לא נחשב כיתרון בכך שאפשר להתאים את הגודל של התותב לגודלו של השד הבריא .. המשתנה באופן טבעי עם השנים. בתודה מראש , שרון