כאשר FASLODEX לא עוזר והתפתחו גרורת בריאות

שלום רב, אמי חלתה בסרטן השד לפני כחמש שנים וחצי. היא ביצעה ניתוח להסרת הגידול והבלטוטות ובהמשך טופלה בכימותרפיה והקרנות. לאחר מכן טופלה במשך כשנתיים וחצי ב- TAMOXIPEN וכשערכי המרקר CA 15.3 עלו מעבר לגבולות הנורמה וכן בבדיקת ה- PET CT התגלתה קליטה מוגברת בקשרית בריאה הימנית, בעצת רופאיה, עברה לטיפול ב- FEMARA למשך כשנתיים. כתוצאה מכך, נבלמה העלייה בערכי ה- CA 15.3, אולם מרקר זה לא שב מעולם להיות בערכי הנורמה. כמו- כן כבר לא נצפתה קליטה בבדיקת PET CT. משהגיעו ערכי המרקר הנ"ל לסך לערך של 70 ושבה להראות קליטה בקשרית בריאה הימנית, החליפו הרופאים את הטיפול ל- FASLODEX. מקץ 4 חודשים של שימוש ב- FASLODEX חלה עלייה דרסטית בערכי המרקר CA 15.3 לערך של 144!! וכן נצפו מס' קליטות נוספות בריאה הימנית, בבדיקת PET. יש לציין, כי ערכי HER2 הנם שליליים וכן יש לציין, כי הקולטנים הנם חיוביים מאוד מה עושים עכשיו? א. האם להמשיך עם ארומזין או מגייס? ב. האם להתחיל בטיפול כימותרפי, אם כן איזה סוג? נודה מרב לב לשתובתך במהרה

שלום אמה קביעת הטיפול בשלב זה נקבעת גם לפי התגובות של הגידול לטיפולים קודמים אך גם לפי מצב החולה. לכן גם האופציה של טיפול הורמונלי במעכב ארומטז (ארומזין.ארימידקס.פמרה) וגם האופציה של כימותרפיה מתאימות בשלב זה. מגייס לדעתי איננו אופציה רצויה בשלב זה מאחר שקיימות אופציות יותר יעילות הן כטיפול הורמונלי והן כטיפול כימותרפי. יש לציין כי היום יש אפשרות לטפל בשילוב של כימותרפיה ואבסטין - כאשר אבסטין ניתן ללא תשלום ע"ח חברת התרופות. יש הרבה אופציות כימותרפיות ואין טעם לפרטן כאן. ההחלטה היא בשיתוף של אימך והאונקולוג המטפל. בהצחלה