שאלה לד'ר בן דוד

אנא אם תוכל להסביר או להפנות למקור מה שכתבת בתשובה למטה "אבל, מידע שהתווסף לנו לאחרונה הוא שתוספת של כימוטרפיה מסוג פלטינום ייתכן ויש בה יתרון בנשאיות", שתי אונקולוגיות שהתיעצתי אתם טענו שהטיפול נקבע לפי הגידול ואין קשר לנשאות. תודה על התשובות המפורטות שלך

הי, לא שכחתי את בקשתך. מירב

נשאית/ איב יקרה. התשובה, כמובן, מורכבת. התפקיד של BRCA הוא תיקון נזקים בדנ"א בדרך מתוחכמת. ומכיון שבגידולים של נשאיות יש נזק לשני גדילי הדנ"א, הרי שיש לגידול בעיה בתיקון של הנזק. לעומת זאת, לשאר הגוף של הנשאיות יש רק עותק פגום אחד, וכנראה שמנגנון התיקון עובד אצלן בסדר גמור. תרופות כמו ציספלטינום, קרבופלטינום ומיטומיצין C גורמות נזק לדנ"א שאמור להיות מתוקן במנגנון שמעורב בו התוצר של הגן BRCA. לכן, התיאוריה היא שתרופות אלה יגרמו לנזק קשה ובלתי הפיך בגידולי הנשאיות, אך לעומת זאת יהיה פחות נזק לגוף הבריא. מקווה שהסברתי ברור. אין מחקרים שבדקו האם תרופות אלו פועלות טוב יותר בנשאיות. נכון. אבל, יש לנו הוכחות עקיפות מסרטן שחלה, שם נשאיות מצליחות טוב יותר מאלה שאינן נשאיות- ייתכן ובגלל שכולן מטופלות בפלטינום. יש כעת מחקר שבודק קרבופלטינום מול טקסאן בנשאיות, אך זה בנשים עם גרורות, שאינך נמנית עימן. וכעת, אלייך. את כבר קיבלת ציטוקסאן בעבר, (c). הייתי חושבת כי תשלובת שמכילה טקסאן, יחד עם פלטינום תהיה מתאימה לך. ואולי האונקולוגית שלך התכוונה לציספלטינום עם טקסאן כשהיא רשמה TC? אך שימי לב, ההחלטה היא שלך יחד עם האונקולוגית שלך, ולא בפורום בלי שאני ממש מכירה אותך. ו- נכון, זו לא הגישה המקובלת. איב, בהצלחה, ואני תמיד לשרותך. מירב בן דוד