האם הריון נוסף כנשאית BRCA1 מסוכן?

אני בת 39 בריאה ונושאת בדמי את הגן האחראי לסרטן השדBRCA 1 . הנני במעקב רפואי צמוד בגלל הנשאות שלי. אמי שנפטרה לפני כשנה וחצי בגיל 64 חלתה בסרטן השד בגיל 54 אח"כ בסרטן המעי הגס בגיל 60 ולבסוף בזמן הטיפול הכימי נתפשטו גרורות של סרטן שד +סרטן הפיריטינאום בחלל הצפק (אמי עברה כריתת שחלות מניעתית בזמן שנותחה לכריתת הנגע בקולון). הנני מבינה שכיום הסיכון שלי לחלות בסרטן שד הוא 80% ועיקר החשש הינו מסרטן השחלות שהינו קשה לאיתור מוקדם. באחרונה הרופאים שעוקבים ושומרים על בריאותי לוחצים חזק על כריתה מניעתית של השחלות (אז הסיכון לחלות בסרטן שד ירד ל-50%) ובנוסף לכרות את השדיים (אז הסיכון לחלות ירד ל-10% הסיכון הרגיל באוכלוסיה). ברצוני להכנס להריון נוסף לפני הכריתות למיניהן שהחלטתי כבר לבצען. שאלתי היא עד כמה אני מסכנת את בריאותי אם בכלל? לדעת האונקוגניקולוג שלי זוהי רולטה רוסית כהגדרתו (אני כבר אמא לשתי בנות מקסימות). אשמח לקבל חוות דעת נוספת על הסכנה שבהריון הנוסף על האצת האפשרות לחלות בסרטן שד או שחלה האם זה עד כדי כך מסוכן? האם צריך לבצע איזשהן בדיקות מקדימות? תודה, שולמית

לשלומית תודה על שאלתך החשובה המייצגת מצב רפואי בעייתי אך שכיח. כפי שתארת, וכפי שהרופאים אמרו לך, את נמצאת בסיכון גבוה מאוד ללקות בסרטן השד ו\או השחלות עקב הסיפור המשפחתי שלך ובעיקר עקב היותך נשאית של הגן BRCA 1 . לכן, הגיוני מאוד לבצע כריתה מונעת של השדיים, בכדי למנוע הופעה אפשרית של סרטן השד. בנוסף, יש צורך די מיידי לבצע כריתה מונעת של השחלות. הבעייה עם סרטן השחלות היא שקשה מאוד לגלות אותו מוקדם. בדרך כלל מומלץ לכרות את השחלות בגיל 40 (ולאחר סיום הילודה הרצויה). מאחר ואת מעוניינת בעוד הריון, דבר שיגרום לדחיית הניתוח בשנה, כדאי לך לשקול לבצע הפריית מבחנה, להקפיא עוברים, לאחר מכן לכרות השחלות ולאחר כריתת השחלות, כאשר הסכנה יורדת בצורה משמעותית, ניתן להחזיר העוברים המוקפאים לרחם ולהיות בהריון. מכל מקום, לא כדאי לדחות הניתוח יותר מדי. בהצלחה פרופסור אילן כהן

שולמית יקרה, אנא תזכרי, שדעתו של פרופ' כהן הינה רק דעה, והוא בסה"כ בן אדם. ישנם רופאים שהרבה פחות נחרצים בנושא. למשל פרופ' פרידמן מבית חולים תה"ש, שהוא מומחה לאונקו-גנטיקה. כך שלפני שאת מקבלת החלטה כל כך חשובה על סמך התגובות בפורום, ממליצה בחום להתעמק בנושא. הרי לא כל נשאית בסופו של דבר תחלה (אני לצערי כן, אבל מי אמר שאת?). האם בסיפור המשפחתי שלך הסיפור הוא של שד או של שחלות? עד כמה נפוץ? באיזה גיל? אני שמעתי מיותר מרופא מכובד אחד, בפעם האחרונה ביום עיון למתנדבות של "יד להחלמה" כששאלתי בפרוש את השאלה, שהריון כשלעצמו אינו גורם לסרטן, אלא הבעיה היא שבזמן הריון אם חלילה מתפתחת המחלה לא ניתן לטפל בה. אני שמחה שקיבלת החלטה אמיצה לעבור ניתוח מניעתי, שווה שתתיעצי עם עוד מישהו כדי שתהיי לגמרה שלמה ושקטה לגבי העיתוי. בהצלחה והרבה בריאות.

ואני אומרת פשוט לגדל באהבה ובשמחה ובעיקר בבריאות את 2 הבנות שיש לך. לשמוח איתן, לטייל איתן, להנות . מדוע להכנס להרפתקאות מסוכנות ? בהצלחה.