לדר' מירב בן דוד - בבקשה תשובתך - מאוד חשוב

שלום רב! אני מטופלת בשיבא, עברתי גם טיפול כמותרפי בשיבא. עכשיו אני אחרי ניתוח למפקטומי בתשובה פתלוגית היה כתוב: גבולות של הגידול שהוצא נקיים. בבדיקה מאקרוסקופית: כתוב שמרחק הכי קרוב במקום מהגידל - 0,5 ס"מ אבל בבדיקה מיקרוסקופית כתוב: one surgical margin of the specimen in distance 0,5 mm SURGIAL MARGINS OF THE SPECIMEN ARE NOT INVOLVED BY THE TUMOR. אז...במיקרוסקופי ראו שהמרחק הוא במ"מ...., אבל ויזואלי היה ב- ס"מ... ( רק...מעניין שיצא ממש אותו מספר - 0,5...) אז...הכירורג ( שהוא גם אונקולוג ) ממליץ לעשות ניתוח תיקון קטן...קצת להרחיב את השוליים במקום הזה.... האם זה באמת צריך לעשות - ללכת לניתוח נוסף? מה חושבים אונקולוגים על המרקח של 0,5 מ"מ??? באם בכל זאת...ישלחו אותי לניתוח נוסף ( אם עכשיו אסרב...)??? או שחייבים לעשות זה לבטחון? ומה הסכנה של המרחק של 0,5 מ"מ ( אם שוליים נקיים! ) אני ממש בבילבול....מה את תוכלי להמליץ לפי הנסיון שלך? אני גם לפני הקרנות....אולי לא צריך ניתוח נוסף??? תודה לך שוב! מאוד חושב לי...כי אני אמורה להחליט על ניתוח נוסף עכשיו...

מאוד מאוד חשוב ודחוף לי.... חייבת לקבל החלטה.... תודה לך!

עוד שאלה בבקשה... האם זה קורה שבבדיקת מאקרוסקופי - מרחק ב- ס"מ.... ובבדיקת מיקרוסקופי - המרחק ב - מ"מ...? באם זה נשמע הגיוני? הכירורג בדק....הפתלוג אמר שזה כך.... ובצירוף מקרים...יצא אותו גודל...0,5.... ***ושוב אני שואלת....האם מרחק אחד ( 0,5 מ"מ ) מהגידול שהוצא....זה ממש מסוכן? באם באמת אני צריכה לעבור עוד ניתוח להרחבת ששוליים במקום הזה? תודה לך...ומצטערת על כ"כ הרבה שאלות... פשוט אינני יודעת מה לעשות.... לילה טוב!

נתי שלומות. הגבול שרואים בעיין - 0.5 ס"מ הוא אחר ממה שרואים במיקרוסקופ - שהוא הקובע, ואצלך - הגבול קרוב. מאד. בארצות הברית 60% מהנשים הולכות לניתוח חוזר - בדיוק מסיבה זו. הכירורג רוצה לשמור על צורת שד יפה, וחותך קצת מעבר למה שנראה הגידול בעיין - אבל הוא לא יכול לדעת אם יש שם תאי גידול. את זה אומר לנו הפתולוג. עכשיו, המלצתנו, כמו הכירורג (שהוא לא אונקולוג, הוא כירורג אונקולוגי...), שנשמע לי מאד אחראי, אמר לך את הדבר המתאים מבחינת הגישה בשיבא - ניתוח חוזר לשוליים נקיים. הם מורידים את הסיכון לחזרה מקומית של הסרטן. נקודה. את רוצה שוליים נקיים יותר - כי אולי נשאר שם עוד טיפ-טיפה גידול ליד השוליים הקרובים!! בקיצור, לכי על זה, ובהצלחה. נתראה בהמשך הדרך, מירב בן-דוד

נתי, ואם תסרבי לניתוח נוסף, שזו זכותך המלאה, כנראה ניפגש מוקדם יותר- ואני אגיד את אותו הדבר, שוב. אם את תהיי שלמה עם החלטתך, אני אלך איתך, ורק אתן קצת יותר קרינה למקום. בהצלחה, שוב.