מה זה אומר שאין קולטנים???? דחוף!

שלום רב אחותי בת 37 מצאו לה גידול בשד שמאל בגודל של 1 ס"מ grade3-1 יש לה brca1 עברה ניתוח להוצאת הגידול ונמצא שמבחינת הלימפה הבלוטות נקיות נאמר לה שקולטנים ל-RE שלילי ל-PR-שלילי ול-HR2 שלילי אבקש מאוד את הרופא להסביר לי מה זה אומר- האם זה אומר שהטיפול לא יהיה ממצא האם זה אומר שאין תרופה שתוכל לקחת לאחר הטיפולים על מנת שזה לא יחזור? ואיזה סוג טיפול היא תקבל ? היא במצב מאוד נואש. היא גם הבינה שבמקרים של brca1 המחלה תמיד חוזרת האם זה נכון? היא מתכוונת להוציא אחרי הטיפולים את 2 השדיים ואת השחלות האם גם במקרה זה זה תמיד חוזר? אודה מאוד לתשובת רופא מומחה

למיטל היקרה, בואי נעשה סדר בענינים. גם אני נשאית של brca1. רובן של הנשאיות במוטציה זאת שליליות להורמונים, בניגוד ל50% מהנשאיות ב-brca2 שהן כן חיוביות להורמונים. her-2 שלילי זה כעיקרון טוב, כי זה מראה על כך שהגידול אלים יותר וסיכויי החזרה גדולים יותר, אבל במקרה כזה, בדיוק כמו שלי, בעצם אין טיפול מונע לאחר סיום הטיפולים, כמו טמקסיפן או הרספטין. מניחה שיתנו לה כימוטרפיה כמניעה, בגלל דרגת הגידול, בגלל הגיל ובגלל שאין בעצם טיפול אחר בנמצא. אני קבלתי טיפול זה כמניעה בערך באותם נתונים, רק שהגידול היה בדרגה 2. שטות לומר שבמקרה זה הסרטן תמיד חוזר. יש מקרים רבים של נשאיות שלא חזר להן בכלל הסרטן ויש מקרים אחרים שאין בכלל נשאות שכן חזר. למעשה במחקר שנעשה ברמב"ם אצל נשאיות 10 שנים לאחר שחלו, אחוז החולות היה קטן ביותר. רק לידיעך, שאמנם לנשאיות יש סיכון של 50% לחזרה בשד השני (ולא 100%!!!), אבל כאשר תוציא את השחלות היא תפחית באחוזים ניכרים לא רק את הסיכון לסרטן שחלות אלא גם לסרטן שד וזאת גם מניעה. לגבי השדיים, חשוב שאחותך תדע שבגלל שהיא חלתה, אז גם הסרת שדיים לא מונעת לגמרי את הסיכון לחלות , אלא יש עדיין סיכון של 10-15% שהמחלה תחזור בדופן החזה למרות שאין שד. איני יודעת אם את נשאית ואם בדקת, אבל בתור נשאית שלא חלתה, הסרת שדיים אכן יכולה למנוע כמעט לחלוטין את המחלה בשד, וכמובן גם כריתה מניעתית של שחלות וחצוצרות עם סיום תכנון המשפחה או בגיל 40 לכל היותר. הרגיעי את אחותך, אני כבר כמה שנים טובות אחרי והכל בסדר, ודווקא המעקב המאוד צמוד מאוד לטובתה, כי כך אפשר למצוא ממצאים ממש בהתחלה ולטפל בהם. אם את רוצה השאירי כתובת של אי מייל או אמרי לאחותך לכתוב ואוכל להרגיע ולעזור. שנה טובה ובריאה ושאחותך לא תהיה מיואשת, מכירה בעצמי מספר נשאיות שחיות מצויין כבר שנים רבות אחרי. לילה טוב.

כמובן שher-2 שלילי מראה שהגידול פחות אלים... התכוונתי להסביר שבאופן כללי זה טוב שהוא שלילי , כמו במקרה של אחותך, כי חיובי הוא אלים יותר והסיכוי לחזרה גדול יותר... סליחה על הטעות. כמו כן, יודעת שבקשת תשובה של רופאה, אבל לעיתים גם נסיון הוא לא מעט ובינתיים גם לא ענו לך...

אשמח להתכתב איתך באי מיל שלי: [email protected]