האם יש חשש לחזרה של המחלה לאחר כריתה רדיק' של השדי

לאחותי בת 36 נמצא גידול סרטני בשלב 1 ללא גרורות בשד. יש לה brca1 המליצו לה להסיר לגמרי את 2 השדיים ובמהלך הניתוח יבדקו גם בלוטות הלימפה בבית השחי ולפי הממצאים יוחלט אם להסיר גם את בלוטות הלימפה. שאלתי היא לגבי ההמשך- האם כאשר מוציאים כריתה רדיקלית של שני השדיים ובהמשך גם של השחלות המחלה לא יכולה לחזור, ואם כן תוך כמה זמן לפי הסטטיסטיקה. והאם יש צורך לקחת תרופה מסויימת כמו מעכבי ארומטז ע"מ שלא יחזור ועד כמה זה עוזר? והאם הסיכוי שלה לקבל שוב את המחלה בדרך מסויימת לאחר הניתוחים יורדת מהסיכוי שהיה עוד לפני המחלה כתוצאה מהגנטיקה או עולה מפני שכבר חלתה?

יקירתי, אין תעודת ביטוח לחיים לאף אחד ויש לזכור זאת. גילוי מוקדם זה המפתח ואצל אחותך זה כך וטוב. גם הכריתה המונעת של השדיים לא תפחית לחלוטין את הסיכוי שלה לחלות ועדיין נשאר בין 10-15% סיכון שהמחלה תחזור מקומית למרות הכריתה המונעת וצריך לקחת זאת בחשבון ולא לצפות שזה 100%. ופה מדובר על חזרה מקומית, כי לגבי גרורות , למרות שבגילוי מוקדם הסיכוי טוב שזה לא יתפתח בעתיד, אף פעם אי אפשר לדעת, וצריך תמיד לקוות טוב ולהיות במעקבים , ואצל אחותך הנשאית, כמוני, המעקבים יהיו תכופים. גם לגבי הסרת השחלות, אם היא נעשית לפני גיל 40, היא מפחיתה באחוזים לא מבוטלים את הסיכון לחלות בסרטן השד. לגבי השחלות, היא באמת מפחיתה מאוד את הסיכון לחלות, אבל עדיין נשאר סיכון של כ-5% שהמחלה תחזור בחלל הבטן לכן כמובן צריך להמשיך במעקב גם אח"כ. לגבי טיפול מונע, הכל תלוי אם לאחותך רצפטורים חיוביים להורמונים. מה היתה התשובה הפתולוגית?בדר"כ נשאיות של brca1 שליליות להורמונים ואין להן טיפול מונע מלבד כימו , בנשאיות של brca2 50% הן חיוביות להורמונים . ומה לגבייך? האם את עשית את הבדיקה הגנטית? בת כמה אחותך ואת? שיהיה לאחותך בהצלחה בדרך הלא פשוטה, וקבלת ההחלטות הלא קלות בכלל ,בריאות ורק טוב.

רבקה שלום בנשאיות של הגן BRCA התפקיד הראשוני של הניתוחים הנו למנוע הופעת סרטן שד חדש או סרטן שחלה ולא למנוע חזרה של סרטן השד שהיה. אבל, כתוצאה מהניתוח של השחלות יש גם השפעה מניעתית על חזרה של סרטן השד שהיה. לא צרפת נתונים לגבי טיב המחלה של אחותך, באופן כללי באשה צעירה במידה ומבוצעת כריתת שחלות מומלץ גם הוספת מדכאי ארומטז במידה שהגידול רגיש להורמונים.