קופ"ח כללית

אמי חולה בסרטן השד והפנו אותי ואת אחותי לעשות בדיקת ממוגרפיה מידי שנה. אני בת 30 ואחותי בת 32. אחותי שייכת לקופ"ח מכבי ושם ערכו לה את הבדיקה כמובן ללא תשלום, לעומת זאת בקופ"ח כללית הצטרכתי לשלם. הם טוענים שלמרות שאמי חולה עד גיל 40 חובה לשלם תשלום מלא. למה??

חלי שלום, ההבדל בין הקופות נובע מכך שסל הבריאות הממלכתי (הסל של המדינה שמחייב את הקופות) מכליל בדיקת ממוגרפיה רק לנשים מגיל 50 עד גיל 74, וכן לנשים מעל גיל 40 שיש להן בת משפחה בדרגת קרבה ראשונה שחלתה בסרטן שד. מכיוון שאת מתחת לגיל 40 הקופה אינה מחוייבת לתת את הבדיקה בחינם ואז כל קופה עושה כראות עיניה לפי הסל של הקופה. כמובן שמאבק יכול לשנות את התוצאה, תצטרכי לפנות לפניות ציבור של הקופה במכתב מפורט, מגובה במסמכים המעידים על מחלתה של אימך וההפניה שלך לביצוע הממוגרפיה. לא ידוע לי כמה גבו ממך על הבדיקה - אבל זו החלטה שלך האם את רוצה לצאת למאבק מולם בנסיון לשנות את החלטתם. שאלה נוספת שאולי היה כדאי להעלות בפני הרופא שלך שהפנה אותך לממוגרפיה, היא: מדוע הופנית לממוגרפיה ולא לאולטרא-סאונד. לנשים צעירות בגילך יש בדרך כלל רקמת שד צפופה או סמיכה והבדיקה המומלצת עבורן היא אולטרא-סאונד ולא ממוגרפיה. זו דרך אגב הסיבה שממוגרפיה אינה כלולה בסל הממלכתי עבור נשים צעירות - כי ממוגרפיה אינה נחשבת ליעילה עבור נשים בעלות רקמת שד צפופה. לא כתבת היכן את מתגוררת ולכן אפנה אותך למוקד הארצי של פניות ציבור בקופ"ח כללית - טל' 6923357/8 - 03 פקס: 7605773 - 03 בהצלחה

תודה לך על כל העזרה שאת נותנת לנו. רציתי רק להעיר שהמידע הרפואי שסיפקת בתשובה לחלי הוא לא כל כך מדוייק ועלול להטעות.