שאלה לאונקולוג ולרופא -נשים כאחד.

שלום רב. לאחר 3 טיפולי הפרייה חוץ-גופית שלא הצליחו נקלטנו להריון באופן ספונטני. אני בן 33 ואישתי בת 30. בשבוע 16 להריון אישתי גילתה במישוש גוש בשדשמאל בשבוע 26 עברה ניתוח למפקטומי והוצא גוש בגודל 4 ס"מ. בלוטות בית-השחי היו נקיות[15 במספר]. היא עברה במהלך ההריון 2 קורסים של CAF [שבועות 30 33 ]. בשבוע 36 לידה בניתוח קיסרי יזומה. לאחר הלידה עברה עוד 4 קורסים כאשר האחרון היה לפני כשבועיים. התינוק כיום בן 3 חודשים חמוד וחינני. בדיקות אולטרא סאונד בטן גילתה כיס מרה מקווץ מלא באבנים. ועכשיו אישתי תעבור ניתוח להוצאתו לפניי התחלת ההקרנות. אולטרא סאונד שדיים היה תקין. מיפויי עצמות תקין. מיפויי לב תקין. הטיפול הכימי הסתיים לאחר 6 קורסים ועכשיו לפנינו הקרנות 6 שבועות יום-יום. בבית החולים דיברנו עם רופאה אונקולוגית שלא מטפלת בנו ושאלנו לגביי הריון נוסף. אגב אישתי קיבלה לאחר הלידה במשך חודשיים את הדקפפטיל[כחודש לאחר הלידה התחילה] במקביל לטיפול הכימי. ל"שמירת הפוריות" וכמו כן נלקחה חלק משחלה בזמן הניתוח הקיסרי לשימור עתידי. הרופאה האונקולוגית הזו סיפרה לנו על מקרה דומה שהיה לה שאישה עברה טיפול כימי בזמן הריון.לאחר הלידה כ-4 חודשים לאחר סיום ההקרנות האישה נקלטה להריון נוסף והרופאה הורתה לה לעבור הפלה למרות שהיא כבר היתה נקייה. לנו היא הסבירה שיש עבודות בנושא שהגיעו למסקנה שניתן וצריך להמתין 3 שנים לפניי הריון נוסף. בכל אופן היא אמרה לנו ש"אוי ואבויי" לנו אם נבוא עם הריון פחות משנתיים[היא "תרביץ לנו מכות" כמובן בצחוק אבל הכוונה היתה ברורה.]. בשבוע שעבר היינו אצל הגניקולוג לבדיקה ראשונה לאחר הלידה שהוא גם יועץ מיני במרכז רפואי באיזור המרכז. הוא אמר לנו שעכשיו[ על רקע מצב הרוח שאישתי שרוייה בו באופן כללי] חשוב לקיים יחסי מין מידיי פעם עם קונדום עד לסיום ההקרנות. ולאחר ההקרנות זו צריכה להיות תקופה של פריחה והתחדשות לאישתי ומאחר וההריון הזה אומנם היה ספונטני אך לקח כשנתיים עד שהוא הגיע ובמקביל עברנו טיפולי הפרייה .כך שהוא לא צופה הריון כל כך מהר באופן טיבעי ולדעתו אנו יכולים לאחר ההקרנות לוותר על אמצעי מניעה כל שהם ולתת לטבע לעשות את שלו. וכאשר יקרה הריון זה יקרה....ויותר מכך הוא שאל האם ישנם עבודות בנושא של הריון בסמוך לסיום טיפולים של סרטן שד שהוכיחו חזרת המחלה בגלל שלא המתינו את התקופה ה"מומלצת"[המומלצת בכוונה שמתי במרכאות על מנת להבין האם ההמלצה הזו היא באמת מוכחת]. אגב הרצפטורים לאסטרוגן ופרוגסטרון היו שליליים. הסטורייה משפחתית:לדודה[אחות של אימא] עברה כריתת שד בגיל 40 עקב הסרטן שד. לא נעשתה עדיין בדיקה גנטית. אני יודע שהכתוב ארוך אך זו בוודאי שאלה שמטרידה כל מי שעוברת את הנושא של סרטן השד והיא עודנה בגיל הפיריון.

שלום לכם זוג יקר גם אני קראתי יותר מפעם שאישה הרה שחלתה בסרטן צריכה לחכות לפחות שנתיים שלוש לפני הריון נוסף. למרות שחיפשתי מאמר לא הצלחתי למצוא. לפי דעתי עליכם להקשיב לאונקולוגית ולא למהר . בהצלחה ריקי

אין תשובה חד משמעית לשאלתכם. אין קשר ברור בין זמן הריון לאחר סיום הטיפול לבין סיכון להשנות. מחקרים שבדקו נקודה זו גם לא הדגימו כי הריון לאחר סרטן שד מעלה את הסיכוי להשנות. ההמלצה לחכות מספר שנים נובעת מרצון לחכות ולראות שאין השנות אצל האשה (בלי קשר להריון) ורוב מיקרי ההשנות מופיעים בשנים הראשונות לאחר האבחון. בהחלט הייתי ממליצה על בדיקה גנטית ןההחלטה היא שלכם עם האונקולוג והרופא המטפל בנוגע לתזמון הריון. בברכה ד"ר בן-ברוך