בלוטות לימפה והקשר לגרורות

שלום לאחותי (40) אובחן (לאחר ניתוח להסרת שד חלקי + הוצאת בלוטות לימפה) סרטן שד פולשני רב מוקדי. רק אחת מתוך 10 בלוטות הלימפה שהוצאו נמצאה חשודה כנגועה בתאי סרטן. כל היתר נקיות לחלוטין!! היא כרגע עומדת בפני הכרעה לגבי הסרת השד ולאחריה סידרת טיפולי הקרנות וכימוטרפיה. האם העובדה כי בלוטות הלימפה נקיות מעידות בודאות על חוסר המצאות גרורות בחלקי גוף אחרים? האם היא אמורה בכל מיקרה לעבור בדיקות כלל גופניות לגבי הימצאות גרורות? בצפיה לתשובת המומחים. מאיה

הי מאיה, עד שתגיע תשובת המומחים, אני אנסה לענות לך, באופן לא מקצועי, אלא מתוך נסיון וידע אישי מצומצם. ציינת שבלוטה אחת מתוך העשר שהוצאו כן נמצאה נגועה, ואח"כ כתבת "האם העובדה כי בלוטות הלימפה נקיות מעידות בודאות על חוסר המצאות גרורות...?" באופן תיאורטי, מספיקה אפילו בלוטת לימפה נגועה אחת, כדי לשלוח גרורות גם למקומות אחרים בגוף. בקשר לבדיקות כלל גופניות ששאלת לגביהן - נהוג בד"כ לעשות אותם (מיפוי עצמות, מיפוי כבד וכו') ברגע שמגיעה תשובה חיובית להמצאות תאים סרטניים בשד, עוד לפני הניתוח. האם היא לא נשלחה לבדיקות כאלה עדיין ? מאחלת לאחותך בריאות.

שרית שלום ראשית מודה לך על התשובה. כשכתבתי שבלוטות הלימפה נקיות, הכוונה היתה שכולן,פרט לאחת, היו נקיות. לא שלחו את אחותי לבצע בדיקות לפני הניתוח, ועדיין לא הציעו לה לעשות כאלה. יתרה מזו,בפגישה מאוחרת יותר, קבע הכירורג (לא אונקולוג), שגופה נקי, אין גרורות והכימוטרפיה הוא טיפול מונע בלבד (מכאן הסקתי שקביעה זו מסתמכת על העובדה שהרוב המוחלט של בלוטות הלימפה היו נקיות). האם כדאי בכל זאת לדרוש בדיקות כאלה? תודה מאיה

למאיה שלום, אין ודאות לגבי חוסר המצאות גרורות מיקרוסקופיות בחלקי גוף אחרים, לשם כך ניתן טיפול כימי מונע. נהוג לבצע בדיקות כלליות עם אבחון סרטן שד, סוג הבדיקות תלוי גם בבשלב המחלה וכן במידה מסוימת גם בנוהל המקובל אצל האונקולוג המטפל. בברכה ד"ר בן-ברוך

ד"ר בן ברוך שלום האם ניתן להסיק מדברייך, לאור הממצאים שהצגתי, שבודאות אין גרורות (רגילות , לא מיקרוסקופיות) , בחלקי גוף אחרים? מדוע בגרורות מיקרוסקופיות מדברים על טיפול מונע , ולא טיפול נגד הגרורה עצמה? האם ניתן לגלות גרורות מיקרוסקופיות בבדיקות שציינת? מודה מראש על תשובותייך בברכה מאיה