בדיקות מרקרים כשגרת מעקב - חשוב ביותר

לאחרונה אני מלווה ידידה שחלתה בסרטן השד ומייעצת/מסבירה את המשמעות הביולוגית של המחלה והטיפולים הניתנים לה. היא עברה ניתוח כימותרפיה והקרנות וכעת מטופלת בתרופה אנטי-הורמונלית. לתדהמתי ולדאגתי, בדיקת רמות מרקרים (CEA, CA125 ו- CA15-3) אינה חלק משגרת המעקב בתל השומר. ורק לאחר שדרשנו ביצוע בדיקות אילו היא הופנתה לעשותן. דאגתי היא לכל אילו שמטופלות ואינן מודעות לחשיבות של בדיקות המרקרים. האם אין נוהג קבוע למעקב? זו נראית לי רשלנות ממש להזמין למעקב חולה מבלי לבקש ביצוע בדיקות כלשהן שיכולות לתת אינדיקציה להצלחת הטיפול.

ישנן דעות שונות לגבי עניין המרקרים. בארה"ב כבר לא משתמשים בבדיקות אלו לשם קבלת אינדיקציה להישנות המחלה. ולכן יש בארץ רופאים שאימצו גישה זו ולא שולחים את החולות לבדיקות מרקרים.

ביולוגית יקרה, אני כבר מש מבולבלת כי קראתי פה דעות של רופאים שטוענים שהמרקרים אינם אינדיקציה להופעת מחלה, והראיה: המון בחורות במהלך מחלה עשו מרקרים שיצאו תקינים וההיפך. איך את מסבירה את זה?

בדיקות מרקרים בסרום אינן חד משמעיות יחד עם זאת להבנתי יכולות לספק אינדיקציה מסויימת. ההחלטה האפריורית שלא לבדוק מרקרים מונעת מהרופאים לאתר את אותן חולות אצלהן המרקרים מהווים אינדיקציה ברורה להתקדמות או נסיגת המחלה ולכן לעניות דעתי מוטעית. מאמר סקירה שיצא לאחרונה על הבדיקות והערכות לגבי יעילותן נמצא במאמר הלינק הבא. המאמר מקצועי אבל עדין ניתן לקריאה. לא יודעת מה להגיד. תקראי ותחליטי http://erc.endocrinology-journals.org/cgi/reprint/13/4/1033 החשש אצל חלק מהרופאים הוא טיפול יתר (טיפול אצל חולות שאצלן המרקרים הראו שינוי למרות שהמחלה לא התקדמה). מה שברור הוא שללא בדיקת מרקרים או בדיקות pet-scan בין ביקורת לביקורת למעשה אין לאונקולוגים דרך לברר האם הטיפול יעיל כן או לא.

מרקרים בערכים תקינים לא מעידים על העדר סרטן גרורתי יש גידולים שלא מבחינים במרקרים והם קיימים .מרקרים בערכים גבוהים אם ירדו כתוצאה מטיפול הם אינדיקציה למשהו.(שהטיפול עוזר) יתכן ולחברתך מרקרים תקינים אף על פי שהיא חולה גרורתית