טמוקסיפן - שאלה לפרופ' כהן

שלום, נהניתי לשמוע את הרצאתך ביום העיון שהיה בכפר המכבייה. תודה. מס' שאלות לגבי טמוקסיפן: אני בת 42 ונוטלת טמוקסיפן מזה כחודש. US שנערך כשבועיים לאחר תחילת נטילת התרופה מראה עובי רירית רחם - 10 מ"מ. יש לציין שלפני כ- 4 שנים היתה לי תופעה של רירית רחם עבה (20 מ"מ), ללא קשר לטיפול כלשהוא, ותופעה זו נעלמה לאחר נטילת גלולות למניעת הריון. שאלתי היא האם אני בסיכון מסוים לגבי סרטן הרחם (מהרצאתך הבנתי שרק נשים באל-ווסת הן בסיכון) והאם טמוקסיפן משפיעה כל-כך מהר על התעבות הרירית? שאלות נוספות: 1. מדוע מקפידים לציין שאסור להחסיר נטילת טמקסיפן ולו גם ליום אחד? 2. כיוון הכדור גרם לי לנדודי-שינה קשים, הומלץ לי ליטול אותו בבוקר. זה אמנם עזר, אך מאז אני סובלת במהלך היום מגלי-חום ובחילות חזקות. מה עושים? 3. האם טמוקסיפן אמור להפסיק את המחזור ו/או לגרום לעיכובים בקבלתו? אודה מאוד על תשובותיך.

שלום אפרת תודה עבור שאלתך. כדי לענות בצורה מדוייקת על שאלתך אני חייב לדעת באם רירית הרחם העבה (20 ממ) שנמצאה אצלת בעבר ונעלמה לאחר לקיחת גלולות היתה כאשר היו לך עדיין מחזורים. אותו דבר אמור גם לגבי המצאות רירית רחם עבה (10 ממ) לפני התחלת הטיפול עם טמוכסיפן. כפי ששמעת בהרצאה יש שוני מהותי בתגובת רירית הרחם באם המטופלת בטמוכסיפן היא לפני או אחרי גיל המעבר. האם קיבלת גם טיפול כמוטרפי? מקפידים לקחת טמוכסיפן כל יום ולא להחסיר התרופה כדי לשמור על רצף טיפולי מונע. כפי שהזכרתי בהרצאתי, טמוכסיפן יכול לגרום להפרעות במחזור החודשי. יתכן שהוא אף מזרז את הפסקת המחזורים בכלל. לגלי חם ניתן לקחת כדור אחד של פרוזק לפני התקופה ביום בו מופיעים גלי החם הקשים. אין כל בעיה בטיפול זה כמו התמכרות או תופעות לואי אחרות. באם תשלחי את הפרטים המבוקשים בתחילת הודעתי אוכל לענות לך על שאלתך בצורה מדוייקת. בברכה פרופסור אילן כהן

פרופ' כהן, תודה על תשובותיך. אני עדיין לפני גיל המעבר. הגלולות הקטינו את רירית הרחם ותופעות הדימום המוגבר נעלמו. לפני כחצי שנה הפסקתי את לקיחת הגלולות (עקב הופעת כתמים על הפנים), לאחר כ- 3.5 שנים. המחזור חזר להיות סדיר, אך חלש יותר. מכאן אני מניחה שרירית הרחם היתה תקינה. את הטמוקסיפן התחלתי לקחת לפני כחודש בלבד ואת בדיקת ה- US שהצביעה על רירית 10 מ"מ, ביצעתי כשבועיים לאחר תחילת הטיפול. לא עברתי טיפול כימורפטי. שאלות נוספות: אני מבינה שכל עוד אני לא מקבלת זריקות לדיכוי השחלות, ישנה אפשרות להיכנס להיריון. האם זה נכון? האם רירית הרחם מתעבה בגלל שהטמוקסיפן מפסיק את המחזור ופעילות השחלות כן ממשיכה, כלומר - יש הכנה של הרחם להיריון ואין מחזור בסוף התהליך? תודה אפרת