חזרתו של הסרטן

בת 44. לפני כשלוש וחצי שנים אובחן אצלי סרטן שד בגודל 1.8 ס"מ. תחילה עברתי ניתוח משמר שד אך הגבולות לא היו נקיים ועברתי כריתה ושיחזור מיידי של השד (שמאל). הבלוטות היו נקיות. עברתי כימותרפיה במשך כמעט שנה (CMF). לא עברתי הקרנות. התחלתי עם טמוקסיפן לחמש שנים אך הגבתי רע מאד לכדור וקיבלתי נובלדקס לחמש שנים. היום לאחר שנתיים וחצי מסיום הכימותרפיה חזר הסרטן לאותו מקום. לפי הספרים מקרה כזה ובעיתוי כזה (כשנתיים שלוש לאחר ניתוח) מעלה אפשרות שהמנתח לא הסיר לחלוטין את הגידול הסרטני. גם בשתל שהושתל לי בניתוח הכריתה התחילה דליפה של הסיליין ואני צריכה לעבור ניתוח ולהחליף את השתל הזמני בקבוע. לפני שבועיים עברתי 3 ביופסיות (2 בשד החולה ו-1 בבריא) והשבוע לאחר שאעבור בדיקות דם וCT בטן חזר ואגן תתברר התמונה (אוף.....זה כל כך גורלי כל הבדיקות השבוע שהם בעצם יתנו תשובה אם הגידול הוא מקומי או מפושט.....אני כל כך מבוהלת כל הפחדים שחשתי בעבר שוב צפים למעלה וחוזרים אלי כמו בסרט אימה....). שאלה: האם באותו ניתוח להסרת הגידול החדש (אולי הסרת 2 גידולים) אוכל לבצע גם את החלפת השתל מזמני לקבוע? יש לי כאן את שלושת התשובות ואבקש הסבר לגביהן: ביופסיה 1 - אבחנות ופרטים קליניים: L. Breast core bx. תהליך היפואקוגני סמוך לצלקת ניתוחית. נמק שומני. מצב לאחר 4-5 L. Breast מסטקטומיה. תאור מקרוסקופי: Left breast biopsy breast tissue with fibrosis hemorrhages and fibrin containing scattered stypical epithelial cells in small clisters (cytokeratin stain has been performed)/ l May represent irradiation atypia follow up and repeat biopsy recommended for defintive diagmosis ביופסיה 2 - אבחנות ופרטים קלינ יים: L. Breast core bx גוש סולידי ספק ציסטי גבול סדיר בתוך אזור מישושי. מצב לאחר סטקטומיה. L. Breast 5:00 תאור מקרוסקופי: Left Breast Biopsy: Infiltrating ductal carcinoma, grade II ביופסיה 3 - אבחנות ופרטים קליניים: גוש פיברוציסטי? FA, גוש סולידי, גבול סדיר R. Breast 9-10 תאור מקרוסקופי: Right Brest Biopsy: Breast tissue showing intraductal carcinoma, cribriform solid type with xignet ring cells. (intermediate grade) Microinvasion is present. (Calponin stain is focally missing) תודה מראש על העזרה.

הי יפה, אני לא רופאה ובטח לא מסוגלת לענות על שאלותייך, אני רק חברה במועדון. אני רוצה לעודד אותך ולהעביר לך אנרגיות חיוביות כדי לנסות ולהקל עלייך את השבוע הזה, מלא הבדיקות והלא קל. כולנו כאן בפורום איתך, נחזיק אצבעות ונתפלל. יקירתי, אני מאחלת לך לשמוע רק בשורות טובות, ואל תשכחי שאם חלילה יסתבר אחרת זה לא המקום להרים ידיים. אני מקווה שתהיי מסוגלת לזכור שהרופאים שלנו הם הכי, הכי ויעשו הכל בשבילך כדי לטפל במצב החדש......אם יסתבר. שולחת לך חיבוק גדול מכפר-סבא...... מירי.ב.

שלום רב, לגב התשובות הפתולוגיות - אין לי ספק כי ישבת עם האונקולוג והכירורג המטפלים ושוחחת עימם על משמעות התשובות. ביופסיה מספר אחד - ללא עידות לממאירות , שנויים היכולים להתאים להשפעת קרינה ביופסיה 2-קיים גידול ממאיר ביוןפסיה 3- יש סרטן תוך צינורי שהוא גידול בלתי חודרני ועל כן איננו שולח גרורות, אך במקרה המוצג כאן רואים סימני "מיקרואינבזיה" אשר מרמזים על כך כי הגידול עובר השתנות לגידול חדרני המסוגל לשלוח גרורת ועל כן הגישה הטיפולית צריכה להיות כאל גידול חדרני. לגבי השחזור - ניתן טכנית לבצע ההחלפות אך לאור ההתפתחויות הייתי דוחה השחזורים עד לאחר שתתבררנה הבעיות האונקולוגיות