בקשת ייעוץ

אובחנו אצלי במכון אור,השבוע ממצא החשוד כממאיר, בגודל 13 מ"מ, ובלוטת לימפה חשודה כפתלוגית. לפי כירורג השד עלי לעבור ביופסיה, ולאחר שיתקבלו תוצאותיה לעבור ניתוח. לפי חברה חולה (ותיקה) בסרטן שד, הביופסיה והוצאת הגידול נעשים בהתערבות כירורגית אחת. האם? כמו-כן, באילו מצבים מומלץ לעבור כימותרפיה לפני הניתוח? אודה על תשובתך, ורד

הי ורד .כ., ראשית אני מקווה שהחשד יוסר ולאחר הביופסיה הכל יסתבר כתקין...הלוואי. כשציינת חברה ותיקה שחלתה, אני לא יודעת לכמה שנים אחורה התכוונת. אצלי הסיפור התחיל ב- 9/2005, מיד אחרי הממוגרפיה (תוך יומיים) זומנתי לביופסיה הנקראת true cut , זו ביופסיה המבוצעת בהרדמה מקומית בעזרת מחט המוחדרת לגוש (תחת אולטראסאונד, כדי לוודא שמוציאים דגימה מהגוש ולא מרקמה אחרת). לא כואב (לפחות לי). אחרי 10 ימים זומנתי לקבלת תשובה פתולוגית ראשונית וכדי לתכנן את ההמשך. התשובה שקיבלתי לצערי הייתה חיובית ורק כשלב שני תוכנן הניתוח להסרת הגוש ובלוטת הזקיף. מיותר לומר שגם הגוש והבלוטות המוצאות בניתוח (סה"כ הוצאו לי 4) נבדקות פתולוגית. בביופסיה של אחרי ניתוח נבדקים פרמטרים נוספים שאינם נבדקים בביופסיה הראשונה (הביופסיה הראשונה היא בדר"כ אבחנתית בלבד, כדי לומר אם ממאיר או לא וכדי לתת "שם" לאבחנה).התשובה הפתולוגית של אחרי ניתוח קובעת את המשך הטיפול הכירורגי או האונקולוגי, תלוי במימצאים. השאלה למה התכוון הכירורג שלך כשאמר לך שאת צריכה לעשות ביופסיה, תבררי שוב למה בדיוק התכוון המשורר... כמו כן תיכנסי לאתר של "אחת מתשע" (מצטערת אך אני לא יודעת לצרף את הקישור), יש שם פרק שלם על סוגי ביופסיות ובעיקר שאלות שחשוב להעלות לרופא בשלב הזה. הרי הכל די מבולבל ולחוץ ולגיטימי שמאבדים את הפוקוס... בהחלט מומלץ. יקירתי, אני רק יכולה לאחל לך מכאן, הרבה בריאות ושהכל יסתבר כתקין וכי הייתה זו אזעקת שווא! אנחנו תמיד איתך! ונשמח ללוות אותך ולהשתדל לענות על כל שאלותייך. המשך יום טוב, מירי.ב.

למירי ב' שלום, תודה רבה על תגובתך. היא מבהירה לי מאוד את הדברים. בברכה ורד כ'.

לדעתי אם יש בלוטה מוגדלת במישוש רצוי רק לעבור ביופסיה אבחנתית מהגוש ומהבלוטה ואז לתת טיפול כימי טרום ניתוחי ואחרי זה ניתוח

ד"ר אלברטו שלום, ראשית תודה על התיחסותך. שנית, לעצם הענין, הבלוטה נמצאה חשודה כפתלוגית באולטראסאונד (לא במישוש), הכירורג שבדק אותי שוב לאחר האולטראסאונד, היה בספק בנוגע לממצא זה. האם, בנוגע לדרך הטיפול שאתה מציע, יש משמעות לכך שזה ממצא סונר או ממצא במישוש. מה משמעות דרך הטיפול שאתה מציע, בהשוואה לביופסיה אבחנתית של הגידול בלבד, ואח"כ ניתוח להוצאת הגידול ובלוטת הזקיף, והתקדמות לפי מצב בלוטת הזקיף? מה היתרונות והחסרונות של הדרך שאתה מציע? אודה לך על תגובה מהירה, מפני שעלי לעבור ביופסיה עוד 3 ימים. בתודה. ורד כ'.