שאלה לדר נועה בן ברוך

לדר נועה שלום אני בת 43 לאחר מסטקטומי בשד שמואל בלוטות בבית השחי נקיות מסימת 6 טיפולי CAF ואקבל טמוקסיפן ל5 שנים( אין צורך בהקרנות) 1 כמה זמן לוקח לגוף להתנקות מהכמייה והם הנקוי מוחלט? 2 איזה בדיקות תקופתיות עלי לעבור בהמשך ? 3 הגידול שהיה לי היה גידול הורמונלי ולא הוצע לי להוריד שחלות אני יודעת שלהורדת שחלות בגידול הורמונלי יש אפקט מגן( ואולי לא אצטרך לקחת טמוקסיפן שמשפיע על עיבוי ברירית הרחם וכו תודה על הסבלנות והעזרה לי ןלכולן כרמלה

לכרמלה שלום, בתשובה לשאלותייך: 1. חומרי הכמוטרפיה נעלמים מהגוף תוך זמן קצר, אך יש חומרים שההשפעות שלהם יכולות להמשך גם כאשר החומר עצמו כבר איננו. 2. נושא הבדיקות התקופתיות אינו חד משמעי, רופאים שונים עובדים לפי סכמות שונות. ההמלצות של אגוד האונקולוגים האמריקאי מאד מינימליות וכוללות בדיקה גופנית וראיון החולה לגבי בעיות כל 3-6 חודשים ב3 שנים ראשונות וכל 6-12 חודשים בהמשך, ובדיקה גנקולוגית וממוגרפיה כל שנה, שימי לב שאפילו לא מומלץ לבצע בדיקות דם. אני בודקת מעט יותר ומוסיפה בדיקות דם מלאות כולל סמן עם כל ביקור. יש הנוהגים גם לבצע צילום ראות, US או CT בטן ומיפוי עצמות באופן תקופתי אך אין כל עדות כי יש בכך תועלת ברורה. הרופא שלך יקבע את שגרת המעקב שלו אך מה שפורט מעלה (ללא הצילומים) זה המינימום. כל זה מתיחס לאישה לאחר סרטן שד ללא כל תלונות או ממצאים בבדיקה. אם יש תלונות חדשות או ממצאים יש כמובן להתיחס אליהם ולבדוק בהתאם. 3. בגיל 43 יש סבירות גבוהה שהטיפול הכימי הביא להפסקת ווסת, אם אכן פסק לך הווסת ורמות הורמוני המין הן בתחום הבלות אין צורך בהפסקת פעילות השחלות על ידי ניתוח. אם עדיין יש לך וסת דוני על כך עם הרופא המטפל, ניתן לקבל זריקות להפסקת פעילות השחלות. אין מספיק מידע על טיפול הורמונלי לאחר כמוטרפיה עלידי הפסקת פעילות השחלות בלבד ללא טמוקסיפן, אך במחקר אחד שבדק מתן CAF בלבד לעומת CAF+הפסקת פעילות שחלות עלידי זריקות לעומת CAF+זריקות+טמוקסיפן הודגם בברור כי לטמוקסיפן יש תוספת משמעותית בסיכויים למנוע השנות. אל תדאגי בנוגע להשפעות טמוקסיפן, הסיכוי לבעיות משמעותיות הוא זניח לעומת התועלת. בברכת בריאות ד"ר בן-ברוך