שאלה לד"ר בן-ברוך- כריתה מונעת ועוד..

ד"ר בן- ברוך שלום, אני בת 33. לפני 4 חודשים עברתי כריתת שד מלאה לאחר שבבדיקת ממוגרפיה + ביופסיה התגלו מוקדים רבים של הסתיידויות ומספר גושים אשר היו חשודים לשאת (פולשני- Stage 3) לאחר הכריתה הסתבר שבשד היו מוקדים רבים של DCIS (מסוג Cribrioform , Solid pattern, וקומדו עם נמק). הגוש הגדול ביותר היה בגודל 4.8x3x3 ס"מ ומספר גושים נוספים נמצאו במרחק רב מהגוש הגדול. השוליים (במרחק של 1.6 ס"מ מהגוש הגדול) היו נקיים. 36 בלוטות שהוצאו היו נקיות לחלוטין. אינני נשאית של BRCA , אך גיליתי מספר קרובות משפחה אשר חלו (אחות אבי חלתה בגיל 68 וכן 2 דודניות שניות מצד האב חלו בגיל צעיר (38). אינני מטופלת בכל צורה, מלבד מעקבים מסודרים מדי 4 חודשים אצל האונקולוגית, כולל ממוגרפיה פעם בשנה. שאלותי: 1. האם רצוי שאקח טמוקסיפן? (לא הומלץ בפניי). 2. אני שוקלת ביצוע כריתה מונעת : - האם ישנם נתונים אשר יכולים לסייע לי בתהליך קבלת ההחלטות? - האם , מנסיונך עם מטופלות אחרות, כריתה שכזאת תאפשר לי שקט נפשי? 3. כיצד מבצעים מעקבים לאחר שחזור? אני מאוד מודה לך על תשובותייך ומתנצלת על אורך הפנייה. בברכה חמה, שרון

לשרון שלום, שאלותייך הן חשובות ודורשות דיון . באם בוצעה כריתה שלימה של השדיים הביקורת היא בעזרת מישוש של העור, לא נהוג לבצע ממוגרפיה על שחזורים אלא אם כן נותרה רקמת שד. באופן כללי מרבית הנתונים לגבי כריתה מונעת הן אצל נשים נשאיות או אצל נשים עם סיפור משפחתי ניכר של סרטן שד. ההיסטוריה המשפחתית שלך אינה כזו. כריתה מונעת של השד מורידה באופן כמעט מלא את הסיכון לחלות בסרטן שד - בתלות בשארית של רקמת שד שנותרה וסוג הכריתה המונעת. האם יש מקום אצלך לניתוח זה והצורך בטמוקסיפן מונע הן כאמור שאלות הדורשות דיון פנים אל פנים והן מעבר לאפשרי ורצוי במסגרת הפורום. בברכת בריאות ד"ר בן-ברוך

שלום ד"ר בן- ברוך, אני מאוד מודה לך על תשובתך. יש לי מספר שאלות נוספות שמטרידות אותי: 1. לפני הכריתה, סמן CA15.3 עמד על 96.4. מאז הניתוח לא התבקשתי לבצע כל בדיקת דם ואני מבינה שבדיקות דם לא יהוו חלק מהמעקב. האם את מייחסת חשיבות רבה לסמן זה? 2. מה עם סמן CA125 - סרטן השחלות? כדאי לבדוק? אני מאוד מוטרדת מהסיכון שאחלה גם בסרטן השחלות. את יכולה להרגיע אותי? תודה רבה על התייחסותך . בברכה, שרון