טמוקסיפן?

בתשובת פתולוגיה לאחר ניתוח הסרת כל הגוש ניתנה תשובה: נתקבל גוש אפור נוקשה בעל גבולות בלתי סדירים שנראה כתופס כמעט את כל הקטע ובמימדים 2.5*4.5*3 ס"מ. נראה כמגיע לגבול מדיאלי, אחורי לטראלי ותחתון. גבול קדמי נמצא במרחק של 0.5 ס"מ. הגוש וגבול עליון במרחק של יותר מ-1 ס"מ. showing fibrocystic changes, adenosis, apocrine metaplasia, focal fat necrosis and area of atypical ductal hyperplasia (0.4 cm from the nearest posterior surgical margin). all the specimen was embedded in paraffin. הורי מעירק ומרוקו ובבדיקה גנטית התשובה אינני נשאית. הומלץ לי לקחת טומוקסיפן ל-5 שנים + אספירין. האם במצבי הכדאיות לטומוקסופין עם כל תופעות הלואי הנילוות בה הכרחי? תודה - ד.

הי, אני לא רופאה רק חברה בפורום. היום בדיוק הייתי בפגישה אצל גנטיקאית, הסבירו לי היום שאצל נשים ממוצא ספרדי טרם הצליחו למצוא את הגנים מחוללי הסרטן. לעומתן אצל נשים ממוצא אשכנזי כן הצליחו לאתר שניים מהם (brac1, brac 2 ). יתכן ובעתיד יאתרו גנים נוספים אצל אשכנזיות וכמובן אצל ספרדיות. כך שבעקרון כרגע מי שיוצאת שלילית בבדיקה הגנטית היא למעשה שלילית בערבון מוגבל משום שלא הצליחו לאתר את כל הגנים מחוללי סרטן שד. ולמה אני מספרת לך את כל הסיפור? משום שלדעתי מכיוון שהמידע הרפואי מוגבל כרגע אסור למנוע טיפול מציל חיים או מניעתי בהסתמך רק על הבדיקה הגנטית אם המליצו לך להיות מטופלת בטמוקסיפן סימן שאת צריכה. אני עברתי גם למפקטומי וגם כימו וכעת בהקרנות ובסוף טמוקסיפן ל- 5 שנים!!! כי זה מה שאני צריכה. במידה ואת לא בטוחה שהומלץ לך הטיפול הנכון לך, זכותך, וכדאי לך ללכת לחוות דעת שניה ולשאול את כל השאלות המציקות לך. רק אל תמנעי מעצמך טיפול. הטיפול בטמוקסיפן הוא טיפול מניעתי ונחשב לטיפול קל, כדור לבליעה בבית כמו אקמול "קטן עליך" לא? מה זה כדור קטן לעומת החיים......... מקווה שטיפ טיפה עזרתי ורק שתהיי לי בריאה ! חג פורים שמח. מירי.ב.

שלום רב, הממצאים שתארת הם ממצאים שפירים אבל אחד מהם הנקרא: atypical ductal carcinoma הוא מרכיב טרום סרטני כלומר יכול להתפתח בהמשך לסרטן שד. במחקר שבדק מתן של טמוקסיפן למניעת התפתחות סרטן נמצא שכאשר נותנים טמוקסיפן למשך 5 שנים לנשים שהיה להם את המרכיב הזה היתה ירידה מאד משמעותית בשיעור התפתחות הסרטן בהשוואה לנשים עם המרכיב הזה שלא קיבלו טמוקסיפן. בהתאם לכך ההמלצה לתת טמוקסיפן בנשים שהיה להם המרכיב הזה היא בהחלט מקובלת ומוצדקת. ברור שמניעת היווצרות הגידול היא הטיפול הטוב ביותר ולכן גם לדעתי כדאי שתקבלי את הטיפול.

תודה על התשובה , אבל בתשובה הפתולוגית לא הוזכרה המילה קארצינומה אלא היפרפלזיה, האם זה אותו דבר? האם עדיין מומלץ טמוקסיפן? הייתי שמחה לדעת איפה פורסם המחקר שבתשובתך. תודה לך