נשאית זכתה בתביעה נגד קופ"ח לאומית למימון MRI לשד

על פי פסיקת בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב זכתה שני סעדי, נפגעת סרטן שד, בתביעה שהגישה נגד קופת חולים לאומית לממן לה בדיקת MRI שנתית. התביעה הוגשה על ידי שני סעדי בצירוף שלושה ארגונים חברתיים - עמותת אחת מתשע, רופאים לזכויות אדם, ומרכז אדווה – בעקבות סירובה של קופת החולים לממן את הבדיקה, למרות שסל הבריאות כולל מימונן של בדיקות MRI, ועל אף קביעתה של נציבת הקבילות במשרד הבריאות כי הקופה מחוייבת לספק שירות זה. בבית המשפט ייצג את התביעה עו"ד דורי ספיבק מהתוכנית לזכויות אדם בפקולטה למשפטים באוניברסיטת תל אביב. שני סעדי, בת 34, אם לארבעה, חלתה בסרטן השד תוך כדי הריונה האחרון. את בתה הרביעית היא ילדה בלידה מוקדמת לאחר שעברה טיפולים כימותרפיים במהלך ההריון. בבדיקה שערכה הסתבר לה שהיא נשאית של מוטציה בגן BRCA1, המעידה על סיכון גבוה להישנות המחלה. רופאיה הסבירו לה כי עליה לבצע בדיקות MRI שנתיות לגילוי מוקדם למקרה שהמחלה תתפרץ שוב. קופת חולים לאומית בה מבוטחת שני סירבה לממן את הבדיקה בטענה שבדיקת MRI לשד אינה כלולה בסל הבריאות, והציעה לה החזר של 1,000 שקל לבדיקה, במקום המחיר המלא שהוא 4000 שקל. במסגרת הפשרה בבית המשפט נקבע כאמור כי מעתה תממן הקופה לשני סעדי את הבדיקה השנתית, וכן תחזיר לה סך של 1,000 שקל שהוציאה בגין בדיקת MRI אותה מימנה מכיסה. מקופת חולים לאומית נמסר כי הקופה "תכבד את פסיקת בית הדין ותנהג בהתאם". עו"ד רקפת אנוך, רכזת פרויקט "שמירה על זכויותיך" בעמותת "אחת מתשע" אמרה: "זה אבסורד שמשרד הבריאות מאשר וממליץ לבצע את הבדיקה וקופת החולים מסרבת לממן אותה. שני סעדי עברה תקופה קשה של התמודדות עם המחלה ובמקביל נאלצה להתמודד גם עם המבוך הביורוקרטי שאיפשר לקופת החולים להסיר מעצמה כל אחריות. חבל שהמקרה היה צריך להגיע עד לבית הדין כדי שקופת החולים תסכים לממן בדיקה מצילת חיים שמשרד הבריאות קבע כי היא כלולה בסל הבריאות. אני מקווה שהצלחתנו במקרה זה תסייע גם לנשים אחרות ותחסוך מהן סבל מיותר". גם עו"ד ספיבק מאמין שהפשרה שאושרה תסייע לחולות נוספות להשיג מימון לבדיקה, למרות שהקופה לא ויתרה על זכותה לשקול כל מקרה לגופו. "סביר להניח שמכיוון שהקופה מחויבת לעיקרון של אי אפליה ונסוגה מהעיקרון שאומר שהבדיקה אינה כלולה בסל – תאושר הבדיקה מכאן ואילך גם לנשים נוספות".

כל הכבוד רק חבל שצריך להגיע לתביעה בשביל שנוכל לחיות. יישר כוח ונקווה שזה יעזור לשאר החולות ובכלל... "זינה הלוחמת"