שאלה לדר נועה בן ברוך

אני בת 42 ללא רקע משפחתי . התגלה אצלי גידול בגודל 1.9 סמ ועוד מוקד בצורת הסתיידות בשד שמואל ( ימין הכול תקין) כול המערכות בגוף נבדקו ואין גרורות. בוצע ניתוח לימפקטומי כולל הוצאת קשרית השוער. בבדיקה פתלוגית נאמר לנו שמדובר בגידול פולשני מסוג ... ductal cac וקשרית שוער נגועה ויש פיזור לרקמות מסביב. הרופא המליץ על ניתוח מסטקטומי כולל קשריות מתחת לבית השחי בבדיקה פתלוגית נאמר לי ש 15 קשריות שהוצאו לבדיקה נמצאו נקיות ונמצא עוד מוקד בשד הכרות שנבדק ( הרופא אמר שזה אומר שהכריתא היתה מוצדקת) לפי מכתבו של רופא האונקלוג כתוב רצפטים להורמונים חיוביים חזק ולכן ממליץ על 6 קורסים של CAF וטמוקסיפן ל5 שנים לאחר הטיפול. לפי הנתונים של גיל סוג הגידול והכריתא מה סכוי הסטטיתי להשנות המחלה? האם גידול הורמונלי יכול להיות גנטי? בתודה רבה המודאגת

דורית יקרה, יש תוכנות סטטיסטיות היכולות לחשב סיכויי הישנות של סרטן שד על סמך נתונים של הגידול. חסרה לי מידת התמינות הגידול(grade), וכן מידת ביטוי של HER2. עם נתונים כמו שלך והטיפול המוצע סיכויי ההישנות הם קטנים, בתלות בתוכנה שמשתמשים האחוזים הם בין 10-25% הישנות ב 10 שנים. כל גידול יכול להיות גנטי, אין קשר להיות הגידול רגיש להורמונים לבין היותו גנטי למרות שאצל חולות עם מוטציה ב BRCA1 הגידולים נוטים להיות עם רצפטורים שליליים. באם אין לך סיפור משפחתי של סרטן שד או שחלה הסיכוי שהגידול הוא גנטי הוא קטן. אך היות וחלית בגיל צעיר יחסית יש מקום לבדוק זאת. בנוסף קימים במרבית המכונים האונקולוגים היום מחקרים קליניים המשלבים טקסוטר בטיפול הכימי בסרטן שד מוקדם, יש עדויות ראשוניות כי אצל חולות שקיבלו תשלובות אלו סיכוי ההישנות מעט יותר נמוכים. בברכה ד"ר בן-ברוך