הריון וסרטן שד.

אני בת 31. הריון שבוע 30. בשבוע 26 בוצע ניתוח למפקטומי לגוש ממאיר בגודל 4 ס"מ. רצפטורים לאסטרוגן היו שליליים. אחות של אימא כרותת שד עקב גידול ממאיר בגיל 40. בלוטות בית השחי נקיות[הוצאו 15 בלוטות לדגימה]. אתמול התחלת טיפול כימו פרוטוקול CAF .שבוע 30 קורס ראשון].יום אחד. בשבוע 33 להריון יהיה מחזור נוסף טיפולי[קורס שני].יום אחד. בהמלצת פרופסור אורנויי מהמכון לטרטולוגיה יש לשקול הוצאת עובר בשבוע 35 לפני קורס שלישי. אנו "שיכללנו את הרעיון ובהתייעצות עם האונקולוגית ידחה הקורס השלישי לשבוע 37 להריון דבר שיאפשר הוצאת העובר בשבוע 36 החוצה. משום מה במחלקת הריון בסיכון גבוה הדעות חלוקות בנושא. בין מספר רופאים דעות שונות לגביי תיזמון הוצאת התינוק. סגן מנהל המחלקה בדעה להמשיך את ההריון עד סופו ובכך להגיע אפילו ל-4 קורסים שהעובר נחשף אליהם. מנהל המחלקה בדעה שיש לערוך התייעצות פנימית עם האונקולוגיה. 2 רופאים בדעה להוציאו בשבוע 36. ועוד רופא בדעה להמשיך עד הסוף. פנינו לרב פירר ודעתו להוציא לפני הקורס השלישי. אנו אובדי עיצות. תשובת המכון לטרטולוגיה היתה שהסיכון למום בשבוע כזה מתקדם נמוך מאוד. יש סבירות למשקל נמוך מהממוצע ברגע הלידה וכן סיכון לפגיעה זמנית במערכת החיסונית של העובר. לכן לדעתו ככל שיחשף פחות לחומרים כן ייטב. כמו כן הוא הוסיף שהניסיון במקרים אלה בעולם לא רב ועדיין אין מעקב של הרבה שנים לגביי השלכות עתידיות לתינוק. זהו הריון ראשון ספונטני [לאחר 3 טיפול IVF שנכשלו.] לתגובתך להדרכתך אודה. בתודה.

האם ניתן עוד יותר "לשכלל את הרעיון ולדחות את הקורס השלישי אפילו לשבוע 38 להריון [כלומר 5 שבועות מהקורס השני ] וליילד בשבוע 37 להריון? תודה

אביבית ואריאל יקרים, אכן החלטה לא פשוטה. אני אינני תומכת בדחית טיפולים כימיים וביחוד כאשר מדובר בטיפולים הראשונים, יעילות הטיפול הכימי בהחלט תלויה בתזמון מדויק ואי דחית טיפול. כמו כן קשה לדעתי לתכנן טיפול שבוע אחרי לידה. כמו כן ללידה בשבוע 35 יש עדיין אפשרות של אי בשלות של העובר למרות שהסיכוי לכך הוא קטן מאד. לפי נסיוני במספר נשים שקיבלו טיפול כימי משלים בזמן הריון אין מניעה להשלים את ההריון עד לסופו ולהמשיך בטיפול לפי התזמון שנקבע. המקרה שלכם זה אומר שבוע 30,33,36 כאן כבר ניתן ללדת בשבוע 38 (אחרי התאוששות מח העצם) או לקבל טיפול נוסף בשבוע 39. לדעתי טיפול בשבוע 39 הוא בעייתי עקב אי ודאות לגבי מועד הלידה. אך שוב התשובה אינה חד משמעית אך איני ממליצה לדחות טיפולים אלא לקבל טיפול בזמן וללדת בשבוע 38. בהצלחה, ד"ר בן-ברוך

לאביבית ואריאל שלום, אני מאמינה במתן טיפול כימותרפי בתקופת זמן קבועה עם דחייה מינימלית. כמוכן, לדעתי רצוי שהעובר ייחשף לכמה שפחות כימותרפיה. הטיפול הכימותרפי הכרחי לך ולכן לא נראה לי שכדאי לדחות את הטיפולים יתר על המידה, בטח לא יותר משבוע. החל משבוע 34 הסיכויים לתינוק להשרדות ללא כל תחלואה הם מעל 95% ברוב המרכזים בארץ. לא ידוע לנו הרבה על חשיפת עוברים לכימותרפיה. למרות נתונים מעודדים, ברוב המקרים החשיפה היתה למינימום ההכרחי. עצתי לך שתחשפי את העובר לשני טיפולים בלבד. את יכולה לדחות את הטיפול השלישי בשבוע, ללדת בשבוע 36 שהינו שבוע בטוח בהחלט ולקבל את הטיפול בשבוע שלאחריו.