סרטן שד

אמי (69) חלתה בסרטן השד מסוג קרצינומה. בבדיקת ה - c.t הראשונה זוהה גידול בשד וארבעה נודולים בשתי הריאות (שניים בכל אחת) שהוסברו כחשד לגרורות. ע"פ בדיקת דם שנעשתה הוחלט לטפל בטמוקסיפן בלבד (השד לא נותח). הסבר הרופא היה שהיא רגישה להורמונים וכי הכדורים ישפיעו על השד וגם על הריאות במידה ואכן מדובר בגרורות. כעת, לאחר 5 חודשי טיפול בטמוקסיפן בדיקת c.t נוספת הראתה כי לא חל כל שינוי: ממדי הגוש בשד והנודולים נותרו ללא כל שינוי. תוצאות בדיקת pet הראו קליטה בעוצמה גבוהה של fdg בשניים מהנודולים. הרופא המטפל מציע להמשיך בטיפול טמוקסיפן. ברצוני לשאול מס' שאלות: 1. האם בדיקת דם הינה מספקת לצורך החלטה שהגוף יגיב לטיפול ההורמונלי? 2. תוך כמה חודשים צריך לחול שיפור כלשהו במצב במידה ואכן הגוף מגיב לטמוקסיפן? 3. כיצד אפשר לבדוק האם הטיפול עצר את התקדמות המחלה בחצי השנה האחרונה או שמא זהו קצב ההתקדמות הטבעי ויתכן והכדורים כלל לא הועילו במקרה זה? 4. האם לאחר טיפול של 5 חודשים ללא שיפור לא הגיוני לטפל באופן חריף יותר? כימותרפיה או בדרך אחרת? מצפה לתשובתכם בהקדם, איריס

לאיריס לצערי אינני מוסמך לענות על השאלות. אינני אונקולוג. עלייך להפנות את השאלו לאונקולוג.

בד"כ אם אחרי 5 חודשים אין שיפור תחת TAMOXIFEN מחליפים למעקב ארומטז FEMARA או ARIMEDEX .טיפול הורמונלי מתחיל לעבוד אחרי חודשיים לפחות. מעקב אחרי תגובה לטיפול מתבצע ע"י CT או בדיקות הדמיה שנעשו כבסיס.