בעיות פוריות לאחר כימוטרפיה

בת 29 סובלת מintraductal breast ca stage 2. עלייה להתחיל טיפול כימוטרפי בקרוב. שאלותי הן: - מה השכיחות של הפרעות בפוריות לאחר טיפול כימוטרפי ? - האם מומלץ להקפיא ביציות טרם הטיפול? - האם הטיפול ההורמונלי המקדים את שאיבת הביציות עלול לגרום לשגשוג התאים הממאירים? אודה לכם אם תענו לשאלותי בהקדם ותפנו אותי לספרות מתאימה

שלום אודי, אנחנו מעבירות את שאלתך לאחת מיועצות הפורום ומקוות לקבל תשובה בהקדם. בינתיים את מוזמנת לקרוא את הפרק בנושא זה באתר עמותת "אחת מתשע" www.onein9.org.il במדור מידע\מידע רפואי\סרטן שד בהקשרים מיוחדים.

אודי שלום, התשובה האמיתית לשאלתך היא שאין תשובה ברורה. מסיבה זו גם התעכבה תשובתי כי חיפשתי בספרות הרפואית מספרים מדויקים שלא קיימים. הנתונים שכן קיימים הם מעבודות על מספרים לא גדולים של נשים ובעיקר מתייחסים להפרעות בוסת ולביוצים לאחר טיפולים כימותרפיים. אין התייחסות ספיציפית להריונות. עבור נשים שמטופלות בכימותרפיה לסרטן שד, כפי הנראה מדובר ב- 33-45% הפסקה מוחלטת של מחזורי הוסת לשנה או יותר. ב- 28% מדווח שיש מחזורי וסת לא סדירים לאחר הטיפול הכימותרפי. חשוב לדעת שכפי הנראה יש קשר בין הגיל, סוג הטיפול, כמות הכימותרפיה והמשכה על הפעילות השחלתית בעתיד. ככל שהגיל צעיר יותר, מעט כימותרפיה למעט זמן, ברור שיש פחות השפעה על השחלה. שוב, אין נתונים או מספרים מדוייקים. יש היום מספר דרכים בהם אנו מנסים לשמר את התפקוד השחלתי. לרוב, אנו נותנים טיפול באנלוגים של GNRH וגלולות לפני התחלת הטיפול הכימותרפי, מתוך הנחה שטיפול זה יפחית את הפעילות השחלתית למינימום ואז השפעת הכימותרפיה על השחלות תהיה מינימלית. אין הוכחה ודאית שטיפול כזה אכן יעיל. אפשרויות נוספות הן הקפאת ביציות או עוברים עם יש בן זוג. אך לצורך זה יש לתת טיפול משרה ביוץ שלעיתים יכול לדחות את הטיפול הכימותרפי או להשפיע אולי לרעה על הגידול (אם למשל יש קולטנים חיוביים לאסטרוגן). גם בתחום זה אין תשובות ברורות האם דחיית טיפול או רמות הורמונליות מוגברות אכן מסכנות את המטופלת. יש גם אפשרות להוציא רקמת שחלה בניתוח ולהקפיא אותה, בתקווה שבעתיד ניתן יהיה לייצר ממנה ביציות. גם זו שיטה ניסיונית ואין עדיין דיווחים על הריונות בשיטה זו. לדעתי כדאי שתתיעצו במרכז שבו אתם מטופלים עם האונקולוגים, אנשי פריון וגינקו-אונקולוגים לגבי כל האפשרויות. שני מאמרים מעניינים בתחום תמצא בעיתון רפואי שנקרא Human reproduction update מחודש דצמבר 2001. שלחתי למנהלות הפורום את המאמרים עצמם ואולי תוכל לקבל אותם מהן. בהצלחה.