טמוקסי 20 (טמוקסיפן) - לקחת או לא לקחת ? זו השאלה

דוקטור, יש לי שאלה: בפברואר האחרון לקיתי בסרטן השד בשנית (הפרש של 17 שנה בין הפעם הראשונה לבין הפעם השנייה).גם הפעם עברתי כריתה מלאה (היסטוריה משפחתית+נשאות של BRCA1 + העובדה שהייתה הישנות של המחלה). לשמחתי הגילוי היה מוקדם למדיי, ולפיכך ניצלתי מן הטיפולים הכימותרפיים. לעומת זאת, חוייבתי לקחת טמוקסי 20. בתוך 6 חודשים עליתי במשקלי 7 ק"ג, וזאת - חרף משטר אכילה מבוקר למדיי + חזרה לפעילות גופנית אינטנטסיבית. אל אלה יש להוסיף התעצמות ניכרת למדיי הן מבחינת התכיפות והן מבחינת העוצמה - של גלי החום שלאחריהם תוקפת אותי צמרמורת מכאיבה. שטחתי את טענותיי בפני האונקולוג, והוא פטר אותי במכתב (לא משכנע , יש לומר) שהופנה אל רופאת המשפחה ואל הבקרה של קופת החולים, לפיו הוא מציע להמיר את הטמוקסי בארימידקס. אתמול נתבשרתי שנדחיתי (בגין אי עמידה בקריטריונים). רופאת המשפחה הציעה לי שאבקש מן האונקולוג שיכתוב ישירות לבקרה של קופת חולים, אך הוא סירב לעשות זאת, והציע לי בטובו שאנהל את המאבק בעצמי. לשאלתי, מהי מידת ההגנה שמבטיח לי הטיפול בטמוקסי, דהיינו - באיזה שיעור הוא עשוי למנוע הישנות של המחלה, השיב לי האונקולוג - על סמך הנתונים שהיו לפניו, שמדובר ב - 6.6% ל - 10 שנים. אשר על כן, אמרתי לו שאשקול הפסקת הטיפול התרופתי הזה לחלוטין. לא ציפיתי לתגובתו, כיוון שאני מניחה שהוא לא היה מרשה לעצמו לאשר זאת מפורשות, לכן אני פונה אליך בשאלה: האם - לנוכח המחיר הכבד שגובה ממני הטיפול הזה, שיקול הדעת שלי הוא נכון? לתגובתך אצפה, דפנה

ממליצה להחליף אונקולוג

פני לאונקולג אחר. כיום יש קריטריונים , ותוספות של תרופות לסל.

דפנה היקרה, שלום רב ! לשאלתך לקחת או לא טיפול הורמונלי משלים בטמוקסיפן- אנסה להסביר מהות הטיפול. אחלק שאלתך לשניים: האים לאור תופעות לוואי בכלל להמשיך בטיפול ולהיעזר בתרופות נוספות שיכולות להקל על תופעות של גלי חום וקור ,עליה במשקל וחו.. ואים להחליף טיפול למעקב ארומטז- ארימדקס או פמרה? ע"מ לשקול מתן מעקב ארומטז- חייבים לדעת גילך ומצב הוסת. האים עברת גם כריתת שחלות? במידה ווסת שלך סדיר- אין בכלל מקום לטיפול במעקב ארומטז(אין דיון) . אנא חזרי אלי שוב בציון פרטים שחסרים ע"מ שנוכל להמשיך בדיון בברכה ד"ר בן צבי

לדר' בן-צבי - השלום והברכה, ובכן, לשאלותיך - הרי תשובותיי: בספטמבר הקרוב ימלאו לי 54. בינואר 2001 עברתי כריתת שחלות מניעתית (בעקבות הימצאותי נשאית של BRCA1? ) ומאז, כמובן, חדלה הווסת. אני רוצה לציין שעברתי כריתה של שני השדיים (השמאלי - לפני 18 שנה, והימני - השנה). את השד השמאלי שחזרתי 8 שנים לאחר ניתוח הכריתה, ואילו עכשיו במהלך ניתוח הכריתה גם שחזרו, אלא שהתפתח זיהום בכל גופי, וחודש וחצי לאחר הניתוח נאלצו לנתח אותי על מנת להוציא את התותב, וחודש נוסף לאחריו עברתי ניתוח נוסף ל"שיפוץ" משלים של הניתוח. לנוכח הנסיבות הנ"ל, ביקשתי לדחות את הניתוח להכנסה חוזרת של השתל לעוד שנה. זאת ועוד, כאמור - לבד מן הנתונים האישיים שלי הכרוכים בסרטן השד, אני נושאת על גבי "סיפור משפחתי": אמי ז"ל ושתי אחיותיה ז"ל נפטרו שלושתן מסרטן (אצל שתיים מהן זה החל בשד); שניבדל לחיים ארוכים: אחותי, בת דודתי (מצד אמי) ואנוכי - עברנו את ה"סיפור" הזה פעמיים. אני מקווה שהנתונים שהצגתי מספיקים כדי לבסס עליהם תשובה הולמת לשאלתי. מודה לך מראש, דפנה