בדיקת ממוגרפיה

שלום רב, אני בת 40, ללא הסטוריה משפחתית של סרטן שד וללא ממצאים מחשידים. בבדיקה שגרתית אצל כירורג שד הוא המליץ לי, לראשונה, לגשת לעשות בדיקת ממוגרפיה. עד עתה עשיתי רק בדיקות U.S שיצאו תקינות, אבל הן נערכו תוך כדי הנקה של הילד הראשון (הפסקתי להניק לפני חצי שנה). אני מתכוונת להיכנס להיריון בחודשים הקרובים ולאחר מכן להניק שוב תקופה ממושכת (כשנתיים). התברר לי שאני לא זכאית לקבל טופס 17 מקופ"ח כללית ועלי לשלם על הבדיקה בעצמי (בסביבות 150 ש"ח). חלק מהאנשים עימם דיברתי אמרו שאם אין ממצאים מחשידים או הסטוריה משפחתית, כדאי לדלג על הבדיקה היות שיש בה סיכונים. מה עמדתכם בנושא?

אם את מניקה או הנקת בעבר הלא מאוד רחוק הסבירות לראות משהו בממוגרפיה הוא קטן - שכן הרקמה מאוד צפופה. תנסי להתייעץ עם רופא נוסף.

כולכן בפיגור פאזה רציני, יש אחוז משמעותי של נשים מעל גיל 40 שהממוגרפייה לא מגלה אצלהן ממצאים (לדעתי האחוז הרבה יותר גבוה מעבר למה שחושבים)..... אם אני ואשתי היינו סומכים על תוצאות הממוגרפייה שלא הראתה אצלה מאומה, סביר שלא הייתי מתכתב כאן היום... ממוגרפייה לא מספיקה , צריך גם אולטרא סאונד, לדעתי הקטנטנה והצנועה ביותר.............

שלום נעמה, מקובל שממוגרפיה היא הכלי היעיל ביותר לאבחון מוקדם של סרטן השד, ושהקרינה הכרוכה בה היא מינימלית ואין בה סיכון משמעותי כשנחשפים אליה בגיל מבוגר יחסית. קיים ויכוח לגבי הגיל בו מומלץ להתחיל לבצע ממוגרפיה והדיעות נעות בין 40 ל 50. בהיעדר סיפור משפחתי או גורמי סיכון אחרים, ובהתחשב ביעילות הנמוכה של ממוגרפיה בשנים צעירות - ומאידך, בהתחשב בעובדה שכרבע ממקרי סרטן השד בארץ מתגלים לפני גיל 50 - אני אישית גורסת שכדאי להתחיל לבצע בדיקות שגרתיות מגיל 45. בהנקה ממוגרפיה היא בדיקה לחלוטין לא יעילה - ובנשים מניקות אפשר להיעזר באולטרסאונד.

ממוגרפיה כן או לא? ממוגרפיה כן או לא? המכון האמריקאי לסרטן National Cancer Institute ממליץ לנשים בגילאים 40 עד 49 להיבדק בממוגרפיה אחת לשנתיים ואילו לנשים מגיל 50 ומעלה להיבדק אחת לשנה. הממוגרפיה באה לאתר נשים אצלן קיים סרטן שד. המכון האמריקאי לסרטן בדק 8 מחקרים שבוצעו בקנדה, באנגליה, ובשוודיה . במחקרים נבדקה יכולתם של המכשירים הממוגרפיים לצמצם התמותה מסרטן השד. החוקרים הגיעו למסקנה כי נשים בגילאים 40 עד 49 שעברו בדיקות ממוגרפיות צמצמו את התמותה ב 30 אחוזים. עם זאת לא נמצא קשר בין צמצום התמותה מסרטן השד בנשים בגילאים 40 עד 49 . American Medical Associeation News Dec 13 1993 ,2,51 מתברר כי המחקרים אינם חייבים בהכרח להתאים עצמם למציאות בשטח. נתונים סטטיסטיים שהתקבלו בין השנים 1973 עד 1988 על ידי 9 מקורות לרישום סרטן , הבהירו כי אבחון סרטן בשלביו המוקדמים לא התבטא בצמצום מקרי התמותה בארה"ב. The Doctor People, Nov. 1992 (11) דר` סמואל אפשטיין רופא ומנהל בית הספר לבריאות הצבור באילינוי שיקגו כותב: "שדיהן של נשים, בעקר צעירות, רגישות לקרינת איקס שפולטים מכשירי הממוגרפיה עד כדי גרימת סרטן. נמצא כי ממוגרפיה שמבוצעת אחת לשנה, מגבירה את הסיכון לסרטן השד ב 20 אחוזים בנשים שגילם נע 40 עד 50. הנשים לא מוזהרות לסיכון שבקבלת הקרנות הממוגרפיה. P5. Samuel S. Epstein, "The Cancer Establishment," Washington Post, March 10, 1992 מידע זה היה ידוע עוד בשנות ה 70. רשויות הבריאות והמחקר בארה"ב וממילא גם בישראל לא עשו דבר. דר` סויפט מציין ב1991 במגזין "גלמור" בארה"ב, כי בשלושה מחקרים שנערכו בסקוטלנד ושוודיה נמצא כי: נשים בגיל 40 עד 50 שבצעו בדיקת ממוגרפיה סבלו יותר ממקרי סרטן שד מאשר נשים שלא ביצעו הבדיקה בממוגרפיה. ד"ר צ`רלס סימון אונקולוג בכיר מהידועים בארה"ב, שעבד במכון הלאומי לסרטן אומר "ממוגרפיה מגבירה את הסיכון להתפתחות סרטן ומגבירה את הסיכון להתפשטות הסרטן אצל נשים שאצלן קיים כבר סרטן שד". http://www.mercola.com/2001/may/16/mammography.htm דר` ברנר יוסף אונקולוג בכיר מבי"ח וולפסון, מציין בעיתון הארץ בינואר 1998 כי "הממוגרפיה מגלה גידולים קטנים מאוד, הרבה לפני שהם מתגלים בבדיקה ידנית. חלק מהגדולים האלה היו נעלמים לבד ללא טיפול, על ידי המערכת החיסונית של הגוף. רק אחוז קטן מתוכם היה מתפתח לגידול סרטני ממאיר . המסקנה החמורה מדבריו של דר` יוסף ברנר היא, כי הממוגרפיה לא רק שאינה מועילה, אלה להפך , נשים שאותרו אצלם גידולים זעירים, יעברו את הטיפול המקובל שיפגע באיכות חייהן במערכת החיסון שלהן וברוב מערכות הגוף לעיתים פגיעה בלתי הפיכה. דר ` ג`ון אוסטוקר מציין בסנדי טימס בשנת 1991, כי למעלה מ- 90 אחוזים ממקרי סרטן השד, מתגלים על ידי הנשים בעצמם. במחקר המקיף ביותר שנערך אי פעם בעולם, נערך בשוודיה במשך 10 שנים ובו נבדקו 600000 נשים בגילאים 50 עד 69. הוברר כי נשים שעברו ממוגרפיה צמצמו את התמותה ב 0.8 אחוזים בלבד . ממצא זה עומד בניגוד מוחלט לממצאים הקודמים כאילו טיפול בממוגרפיה מצמצם את התמותה בגילאים מעל 50 ב 30 אחוזים. 318: 621 BMJ 1999. חוקרים דניים בדקו מחדש 8 מחקרים בהם נדונה השאלה האם ממוגרפיה מצילה חיי נשים בעקבות גילוי מוקדם. הוברר כי 6 מתוך 8 המחקרים לא עמדו בקריטריונים של מחקר תקין , ואילו 2 מחקרים שעמדו בקריטריונים של מחקר תקין, טענו כי עצם הגילוי בממוגרפיה לא השפיע על תוחלת חיי חולות סרטן השד. העורך של הלנצט ריצרד הורטון כותב בג`ורנל המוביל של הרפואה המקובלת באנגליה "כרגע אין עדויות ממחקרים קליניים התומכים בבצוע ממוגרפיה " The Lancet October 20, 2001;358:1340-1342,1284-1285 הג`ורנל הרפואי הבריטי British Medical Journal כותב בגליונו באוקטובר 2001 כי לדעתו, הבדיקה הידנית היא שוות ערך לבדיקה בממוגרפיה מבחינת הצמצום בתמותה אצל נשים חולות בסרטן השד.. British Medical Journal, October 28, 2000; 321: 1071-1073 ביולי 1995 כותב המגזין היוקרתי British medical journal "התועלת שבממוגרפיה שולית, הנזק שנגרם בעקבות הטיפול הוא משמעותי והעלות של הבדיקות הממוגרפיות עצומות... P7. C.J. Wright AND C.B. Mueller, "Screening Mammography AND Public Health Policy," The Lancet, July 1995 רופאי משרד הבריאות בישראל לא יטרחו לקרוא מאמרים של נטורופתים ואפילו לא את אלה הכתובים בספרות המובילה בעולם ונשים בישראל ימשיכו להיבדק בממוגרפיה ...

26.5.05 נעמה שלום לבריאות אין מחיר. איני רופאה אלא חולת סרטן השד שהחלימה, אך אם יש לך שמץ של חשש עדיף להיבדק, שהרי המחלה מסוכנת וקשה, ללא השוואה כלל לבדיקת ממוגרפיה שהינה בדיקה פשוטה ומצילת חיים. ורד

אני לא מבינה את הרופאים ו/או משרד הבריאות, מתי הם יעדכנו את גיל ההמלצה והאישור לנבדקות בממוגרפיה?? הרי הסרטן לא יודע שהוא צריך להגיע רק החל מגיל מסוים. אם אני, למשל, הייתי צריכה לקבל הפנייה רק בגיל 40 - כבר לא היה את מי לבדוק