שאלה לד"ר דוד גפן,לפני טפול

ד"ר נכבד, שלום אבקש לקבל תשובתך, איך קובעים את הדיאגנוזה, לגבי שלב הגידול, (לאחר ניתוח), והאם יש הבדל בטיפול שיינתן, לגידול בשלב 1 מהטיפול שינתן לגידול שלב 2 ? הבדיקות שבוצעו הן בדיקת רצפטורים, אסטרוגן ( 3,+ 60% ) ופרוגסטרון, (40% +3) ובדיקת ,2 - Her ׁ, חיובי חלשׁ(2) גודל הגידול 2ס"מ, שוליים נקיים, IDC 0/4 איזה שלב זה ? , האם יש בדיקה נוספת שאני יכולה לעשות כדי לקבל אינדיקציה הכי מדוייקת של הטיפול האופטימלי לגבי , באופן אישי ? האם בדיקת גנים רצויה ?תופעות הלוואי הצפויות מטיפול הורמונלי מפחידות אותי ואני רוצה לדעת שעשיתי את המקסימום מבחינת מה שאני יכולה לעשות., (לגבי הקרנות אקבל את הדין ,כ 35 הקרנות ) מודה על תשובתך,

לעופרה שלום- מחליטים על טיפול מסייע (הטיפול התרופתי שנותנים לנסשות למנוע גרורות בעתיד) על בסיס רמת הסיכון להופעת גרורות. מה שיש המשקל הכי כבד - האם יש בלוטות למפה מעורבות בבית שחי- אם כן הסיכון יותר גבוה. אחרי זה - גודל הגידול ואחרי זה רמת התמיינות של הגידול. נוכככות של רצפטורים לפרוגסטרונים ואסטרוגנים מראה אם יש אופציה לטיפול הורמונלי בנוסף ובמקום כימותרפיה. לוקחים בחשבון גם גיל החולה ומצב רפואי שלה. בדיקת הגנים של הגידול הוא לא בדיקה סטנדרטי ובתהליך של מחקר. נחקר הענין של קביעת טיפול על בסיס פרופיל של גנים ועוד לא מומלץ לעשות שזה לא במסגרת מחקר. אני מקווה שעזרתי עם ההסבר. האונקוג שלך לוקח את כל הניתונים שאמרתי בחשבון. ערב טוב