תרופה למניעת התפשטות הסרטן משד לשד

שמעתי הבוקר ברשת ב' שישנן שתי תרופות המסייעות או אולי ממש מונעות את הסרטן שיעבור משד לשד דבר שכיח אצל חולות סרטן . התרופה ראשונה נקראת תמוקסיפן והשניה היקרה מאוד אנסטרוזול ( כ- 1000 לירות שטרלינג) לשאלותי- האם בגלל המחירים היקרים הרופאים האונקולוגים נמנעים בארץ לתת אותם למטופלות בהנחיה גורפת? או ישנם קריטריונים שהתרופה ניתנת כמצב גרורתי או אחר? האם כדי לקבל את אחת התרופות יש נתונים מסויימים המזכים או מגבילים את השימוש? האם יש תופעות לוואי מהם?

כדי לדייק, התרופה עליה דובר התגלתה כיעילה יותר בנושא הישנות המחלה, על פני התרופה המסורתית (הישנה) - טמוקסיפן. הישנות פירושו התפרצות מחודשת של המחלה, בין אם בשד השני ו/או באברים אחרים בגוף. כמו גן לתרופה החדשה פחות תופעות לוואי. שמה המסחרי של התרופה הוא "ארימידקס", ומנסיון אישי כן ניתן לקבל אותה בקופות החולים, אולם לא באופן גורף, אלא כל מקרה לגופו. זה כרוך בועדה רפואית שבודקת כל מקרה לפרטיו.

לאורנה שלום, בהמשך לדבריה של ליאורה שאכן הבהירו מעט את המושגים אנו מביאות כאן ידיעה ממדור "מה חדש" שפורסמה באתר "אחת מתשע" לפני יומיים : "הוכחה יעילות גבוהה לארימידקס במניעת החזרה של סרטן השד מקור : The Lancet , 4 בדצמבר 2004 מחקר רחב היקף שמוצג בימים אלו בכנס בינלאומי לסרטן שד הנערך בימים אלו בסן אנטוניו,טקסס, קובע : הטיפול בארימידקס ימנע חזרה אצל 76 אחוז מהחולות לעומת 50 אחוז כיום. תוצאות עדכניות של המחקר שהקיף כ-10,000 נשים ביותר מעשרים מדינות ברחבי העולם, במשך חמש וחצי שנים, מתפרסמות היום בעיתון הרפואה המוביל Lancet. התוצאות מראות באופן חד משמעי כי ארימידקס יעילה יותר מהטיפול המקובל מזה 30 שנה למניעת חזרתה של המחלה – טמוקסיפן. ארימידקס היא גם התרופה הראשונה שהוכחה כיעילה יותר מטמוקסיפן במניעת הופעת גרורות, ותופעות הלוואי שלה נחשבות קלות יותר באופן משמעותי מתופעות חמורות שהטיפול בטמוקסיפן עלול לגרום - סרטן הרחם, שבץ מוחי. במחקר נקבע כי בקרב נשים עם סרטן שד מוקדם שטופלו בארימידקס חלה ירידה דרמטית במקרי הופעה מחודשת של גידולים סרטניים, לעומת חולות שטופלו בטמוקסיפן. ארימידקס מנעה את חזרת המחלה אצל 76 אחוז מהמטופלות, לעומת 50 אחוז מניעת הופעה חוזרת במטופלות טמוקסיפן. המשמעות הישירה היא הצלת חיים של מאות חולות סרטן שד מדי שנה. חמש השנים הראשונות לאחר הניתוח להסרת הגידול נחשבות לשנים הקריטיות בהן הסיכון לחזרת המחלה הוא הגבוה ביותר. בתקופה זו הכרחי לתת לנשים את הטיפול היעיל ביותר על מנת למנוע אפשרות כזאת. לדברי פרופסור אנטוני הוואל מבית החולים כריסטי בלונדון, נשיא הוועדה המקצועית של המחקר: "אלו הנתונים המשכנעים ביותר שראינו עד כה, והם מאשרים שארימידקס יכולה להחליף את הטמוקסיפן כטיפול המגן על נשים בפני חזרת המחלה. הנשים החולות רוצות לדעת כי הן מקבלות את הטיפול הרפואי הטוב ביותר שקיים. בהתבסס על תוצאות המחקר, אני מאמין שטיפול בארימידקס הוא כעת הטיפול האפקטיבי ביותר שאנו יכולים להציע לחולות אחרי ניתוח, והועדה המקצועית ממליצה להפוך את הארימידקס לסטנדרט הטיפולי לנשים עם סרטן שד". ממחקר נוסף שפורסם באותו כנס עולה כי גם בקרב נשים שעברו לטיפול בארימידקס לאחר שנתיים טיפול בטמוקסיפן , חלה הפחתה של 40 אחוז בסיכוי לחזרת המחלה לעומת מטופלות שהמשיכו לקבל טמוקסיפן במשך כל התקופה של חמש השנים. מתוך כלל החולות בסרטן שד בישראל יש מדי שנה כ-1500 נשים המתאימות לקבל טיפול בארימידקס (נשים באל ווסת עם סרטן שד מוקדם המבטא קולטנים חיוביים להורמונים). על פי תוצאות המחקר סביר להניח שטיפול בארימידקס ישפר מאד את סיכויי ההחלמה ומניעת חזרת המחלה אצל נשים אלו. " מידע מלא יותר על שתי התרופות תוכלי למצוא בפרקים העוסקים בכל אחת מהן באתר "אחת מתשע" : טמוקסיפן - http://www.onein9.org.il/getfile.asp?file=tamoxifen.doc ארימידקס - http://www.onein9.org.il/getfile.asp?file=arimidex.doc. באשר להכללת הארימידקס בסל הבריאות כבר התייחסנו לנושא לפני מספר ימים בתשובתנו ללילך ב-8 בדצמבר המובאת להלן : "למיטב ידיעתנו מתקיימים בימים אלו דיונים על הרחבת ההתוויות לשימוש בארימידקס במסגרת סל הבריאות וכולנו מקווים לסיום מוצלח של דיונים אלו. באשר לחלק השני של שאלתך - רופאים רבים נותנים את המרשם לארימידקס לטיפול בסרטן השד אך הם אינם יכולים להבטיח את הכיסוי הכספי לשימוש בתרופה. כרגע קופות החולים מאשרות את הכיסוי הכספי לתרופה רק במקרים חריגים, וכל מקרה נדון לגופו." השיקול הוא אכן בעיקר שיקול כספי בגלל העלויות הגבוהות בהרבה מאד של הארימידקס לעומת הטמוקסיפן.