סרטן השד והתפשטות לבלוטות הלימפה

שלום רב, אמה של גיסתי נותחה היום להוצאה של גידול ממאיר בשד, ניתוח לכריתה חלקית, במהלכו נלקחו דגימות של בלוטות הלימפה לבדיקה ונמצאו בהן תאים סרטניים. בטרם הניתוח היא עברה בירור מקיף, כולל אולטראסאונד בטן, מיפוי עצמות, בדיקות דם ועוד, לבדוק התפשטות של הסרטן ונאמר לה כי במידה שיימצאו תאים סרטניים בבלוטות במהלך הניתוח תבוצע כריתה מלאה. למרות זאת ולמרות הממצאים בבלוטות לא בוצעה כריתה מלאה או הסרה מלאה של הבלוטות במהלך הניתוח היום. שאלתי היא מדוע לא בוצעה כריתה מלאה + כריתה של הבלוטות? האם ניתן לחזור ולנתח בהקדם על מנת לעשות זאת, ואם כן מה השיקולים שמנחים רופאים שלא לעשות זאת במהלך הניתוח הראשון? האם בכוחן של הקרנות וכימוטרפיה למגר את הסרטן שהתפשט באופן המשתווה לכריתה מלאה + הסרת בלוטות? לצערינו הרופאים לא נתנו תשובות מלאות לאחר הניתוח, ונותרנו עם הרבה שאלות וללא תשובות. האם יש רופא שיכול להבהיר לנו ולו במקצת את המצב והשיקולים לביצוע הניתוח המצומצם בלבד? בתודה !!! אורלי

אורלי שלום אני מתנצל על העיכוב בתשובה א) עקרונית , המערכת הרפואית מחוייבת לתת לכם תשובות מלאות על כל שאלותכם. אני ממליץ לבקש פגישה עם מנהל המחלקה בו נותחה קרובת המשפחה ולבקש פירוט הטיפול והסברים. מנהל המחלקה יבקש אינפורמציה מהרופא המנתח ואתם תוכלו לקבל הבהרות. ב) להבנתי, הצוות שטיפל בקרובת משפחתך ביצע פרוצידורה המכונה ביופסיה של בלוטת הזקיף. הצוות החליט, למרות תשובה של נוכחות תאים גידוליים בבלוטת הזקיף, לא להמשיך בניתוח מלא של כריתת הבלוטות. בהחלטה זו יש הגיון אם האינפורמציה מהבדיקה בעת הנתוח היתה שמדובר במיקרומטסטזה, הווה אומר עדות למעורבות מינימלית של גידול בבלוטות. במצב זה, לטעמי, לגיטימי לא להמשיך לניתוח המלא בבית השחי, מאחר ואין הוכחה שמעורבות כזו צרכה להיות משמעותית לסיכויי ההחלמה ולהשפעה על סוג הטיפול האונקולוגי הדרוש (כגון כמוטרפיה). אין קשר הכרחי בין המצב בבלוטות הלימפה בבית השחי לבין ההחלטה על נתוח כריתה מלאה של השד או נתוח חלקי (של הגידול). במידה והצוות מעדיף לחסוך לחולה את הפוטנציאל לסיבוכים אפשריים של הנתוח המלא בבית השחי, לגיטימי לדעתי להמתין לתוצאות הדו"ח הפתולוגי הסופי, ולפיו לקבל החלטות להמשך. מדובר אמנם בסיכון בצורך בניתוח נוסף, אך גם באפשרות של שיעור סיבוכים נמוך יותר. אשמח לקבל אינפורמציה נוספת ולענות על שאלותייך בטלםון 054557830, רצוי בשעות הערב. בברכה ד"ר משה כרמון