כריתת שחלות מניעתית

אני כיום בת 40.לפני חמש שנים אובחן אצלי סרטן שד בעקבותיו עברתי כריתה מלאה ,טיפולים כימותרפיים והקרנות. לאחרונה בUS שגרתי אובחנו ציסטות שחלתיות (3). הופנתי להתיעצות עם פרופסור בקופ"ח.הוא ממליץ לי לעבור כריתת שחלות . לדעתו אני בסיכון גבוה לסרטן שחלות בגלל סרטן השד. כמו כן קיימת היסטוריה משפחתית לסרטנים שונים. אגב בדיקה גנטית שערכתי למוטציות הידועות יצאה שלילית. האם אכן כדאי לי להתנתח ולהביא על עצמי בלות מוקדמת ?(אני עדין מקבלת מחזור,המחזור גם לא פסק בתקופת הכימו. הפרופסור טוען גם ששום בדיקה הקיימת היום לא תעזור וברגע שימצאו משהו באחת הבדיקות זה כבר יהיה מפושט. האם באמת ?

כפי שאת רואה אף רופאה לא מזדרזת עכשיו לענות לשאלתך הבוערת אני מציעה לך (עברתי בעצמי את ההתלבטות הזאת) לפנות לפרופסור ענבר מאיכילוב שיש לו גישה רפואית אבל מאוד שפויה בנושאים האלה והוא לא מהממהרים לכרות ולמחוק ולעקר ולסרס בעניין הזה הוא בהחלט משלב זהירות עם שפיות רפואה שלמה

לנאטשה שלום! אני בת 38, ועברתי פעמיים סרטן השד. לפני 11 שנים עברתי ניתוח למפקטומי ולפני 3 שנים עברתי כריתה מלאה באותו שד בעקבות חזרת המחלה. בבדיקה גנטית שערכתי לפני כשנתיים התברר שאני נושאת את הגן BRCA1. והומלץ לי לעבור כריתת שחלות מניעתית. התלבטתי רבות מכיון שגם לי היה מחזור סדיר למרות הכימו שקיבלתי. התיעצתי עם מספר רופאים וכולם יעצו לי לעבור כריתת שחלות. מכיון שגם עם נמצאים במעקב צמוד מאד קשה לגלות סרטן בשחלות.(זה נקרא הסרטן השקט) וכשמגלים אותו במקרים רבים זה מאוחר מידי. לכן לפני שנה עברתי כריתת שחלות שזה ניתוח פשוט למדי, וההחלמה מהירה. וכפי שאת מנחשת התחלתי לסבול מגלי חום. אבל היום יש דברים טבעיים שממזערים את התופעות. בקיצור אפשר לחיות עם זה בפרט שידוע לי שהקטנתי את הסיכון. ולגבייך אם אינך נשאית של הגן כדאי לך להתיעץ ואני בטוחה שתגיעי להחלטה נכונה. בהצלחה...... דפנה

שלום לך אני אומנם קצת יותר מבוגרת מכן - 45. עברתי כריתת שד חלקית עם הקרנות. וכל הזמן הייתי בחשש שמא יתפתח סרטן בשחלות. בהתייעצות עם מומחה בירושלים החלטתי להסיר אותם. (הייתי ביעוץ גנטי ושם נאמר לי שגם עצם העובדה שתשובת המעבדה תהיה שלילית אין זה אומר שאני לא נושאת את הגן (יש עדות באוכלוסיה שקשה מאוד לזהות את הגן) בעקבות זאת החלטתי כאמור להסיר את השחלות. הניתוח הוא ניתוח פשוט מאוד של יום אחד בבית חולים. השקט הנפשי שניתוח זה גרם לי שווה את עשיתו.

יש תשובה מ 3 רופאים - בפורום כל אחד לחוד . המקרה שלך מאד דומה לרעייתי. אנחנו החלטנו לא לבצע - התיעצנו גם עם רופאים נוספים מחוץ לפורום שלא התלהבו. גם הרופאים בפורום לא התלהבו .

לנאטשה שלום מהתיעצות עם רופאים וקריאה של חומר ראיתי שיש מיקרים במשפחה שנשאית אינה חולה ומישהי שאינה נשאית חולה אנחנו יודעים שעדין רב הניסתר מהגלוי כלומר יש עדין הרבה ברים בגנטיקה שאינם ידועים יכול להיות שיש גן שאחראי לסרטן שחלות , שלא היתגלה עדיין , ולכן לא מיתגלה בבדיקה בגלל העובדה שחלית בסרטן שד וישנם מיקרים נוספים במישפחה אני חושבת שאת צריכה להיתייחס לעצמך כנשאית ולבצע את הניתוח , שנעשה כיום בהליך פשוט , ובתופעות הלוואי ניתן לטפל . סרטן שחלות קשה לגילוי ומאוד אגרסיבי בהצלחה

לנטאשה שלום, ראשית היתי רוצה לדעת מה תוכניותיך בנושא הריון. האם יש לך ילדים והאם את מעוניינת בילדים נוספים? שאלה נוספת היא מה היו הרצפטורים של הגידול בשד. התשובה לשאלתך היתה הרבה יותר פשוטה אם היית נשאית של אחת מהמוטציות של BRCA כיוון שאזי היה קל יותר להמליץ על כריתת השחלות ביגלל הסיכון שיכול להגיע עד 50% לחלות בסרטן שחלה. כאשר יש רק סיפור משפחתי הסיכון היחסי הוא פי 3-5 מבאשר האוכלוסיה הכללית ואזי לוקחים בחשבון גורמים נוספים כמו בלות מוקדמת. בקשר לציסטות כיום יש לבצע בירור כמקובל ולהחליט על אופן הטיפול ( הציסטות יכולות להיות גם פונקציונאליות ולהעלם לאחר הוסת). נכון שאין בדיקת סקר לסרטן שחלה אך זה לא מחייב תמיד כריתה. אני ממליץ להתיעץ בגינקולוג אונקולוג ויחד לקחת את ההחלטה.

בתשובה לשאלתך ד"ר דן,לא אינני מתכננת הריונות נוספים. כזכור לי הרצפטורים היו לאסטרוגן. חשוב לי להוסיף שמאד מאד חשובה לי אסתטיקה. מאז ומתמיד אני מטופחת,בכושר ונראית צעירה לגילי.(ולמיטב הבנתי כריתת שחלות תשנה את כל אלו) אשמח לקבל המלצות על גניקולוגים/אונקולוגים רצוי ממרכז הארץ. תודה