לסביות וסרטן שד

קראתי במוסף "בריאות" האחרון המצורף לעיתון הארץ כי ללסביות יש סיכון גבוה בהרבה לחלות בסרטן שד. האמנם? ואם כן, מדוע? אני לסבית, בת 28, ודודתי מצד אבי חלתה בסרטן שד לפני כ-5 שנים. האם אני צריכה להיות במעקב מיוחד?

הי רונה, לפי מה שאני יודע אכן ללסביות יש סיכון גבוה יותר לחלות בסרטן שד, אולם סיכון זה הוא אינו גבוה בהרבה (כפי שכתבת) מהאוכלוסיה הכללית. הסיבה לכך נעוצה בעובדה כי לרוב, לסביות מביאות ילדים לעולם בגיל מאוחר יחסית, ובד"כ עוברות פחות הריונות ולידות (אם בכלל) בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. הריונות ולידות בגיל צעיר, מספר גבוה שלהם, והנקות ממושכות, כולם נמצאו כגורמים המקטינים את הסיכון לחלות בסרטן השד. סביר גם להניח שלסביות מבצעות פחות ביקורים אצל גניקולוגים (להתאמת אמצעי מניעה למשל), ואולי עלולות עקב כך להחמיץ הזדמנויות לבדיקה וגילוי מוקדם של המחלה. עם זאת בדיקת שד יסודית באופן עצמאי יכולה בהחלט לסגור פער זה של גילוי מוקדם. מקווה שזה ענה לך על השאלה

האם בדיקה עצמית מספיקה או שמומלץ להבדק אצל אונקולוג\ית או כירורג\ית או גניקולוג\ית? ומה עם ממוגרפיה וכו'?

שלום רונה, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק על לסביות וסרטן השד. לנוחיותך הועתק הפרק לפורום:- לסביות וסרטן השד כלל אוכלוסיית הנשים נמצאת ברמת סיכון זו או אחרת לחלות בסרטן השד. דעה נפוצה טוענת שבקרב אוכלוסיית הנשים הלסביות רמת הסיכון לחלות בסרטן שד גבוהה בהרבה מרמת הסיכון של אוכלוסיית הנשים בכלל : 1 מתוך 3, במקום 1 מתוך 8 או 9. הערכת סיכון זו מתבססת על מחקר שפורסם ב- 1993 ונערך במכון הלאומי לסרטן בארה"ב ( National Cancer Institute ). החוקרת, סוזאן היינס, סקרה מספר מחקרים שנערכו בשנות ה- 50 לגבי אורח החיים של נשים לסביות אשר נהגו לבקר בבארים להומו-לסביות. את המידע שנאסף במחקרים אלו הצליבה עם מה שהוגדר באותה תקופה על ידי המכון הלאומי לסרטן כגורמי סיכון לסרטן שד. על בסיס הצלבת המידע העריכה החוקרת שככל הנראה אחוז חולות סרטן השד בקרב אוכלוסיית הנשים הלסביות גבוה יותר מזה שבאוכלוסיית הנשים הכללית. הגורמים אליהם התייחס המחקר עסקו רק באורח החיים שנחשב כמקובל אצל נשים לסביות ולא היו קשורים ישירות להעדפות המיניות של הנשים המשתתפות. מכיוון שנשים אלו נטו לבלות שעות רבות בבארים הן גם הרבו בשתיית אלכוהול וסבלו מעודף משקל פעמים רבות. כמו כן העידו רוב הנשים שהשתתפו בסקרים שהן לא היו מעולם בהריון. כל אלה – צריכת אלכוהול, עודף משקל ולידה מאוחרת או היעדר לידות – נחשבו אז , ובמידה רבה גם היום, כגורמי סיכון לסרטן השד. בסכמה את המחקר החוקרת לא טענה שלסביות נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן השד. היא רצתה רק למקד את תשומת הלב על אוכלוסיית נשים בעלת מאפיינים מיוחדים, אשר הממסד המדעי מתעלם ממנה ולא חוקר אותה. מבחינה זו השיגה החוקרת את מטרתה ובמחקרים הנערכים כיום יש התייחסות גם להעדפות המיניות של המשתתפות. מחקרים שנערכו מאז מציינים שכאשר קיימת מודעות והקפדה על הרגלים נכונים לשמירה על הבריאות רמת הסיכון של נשים לסביות אינה שונה מזו של הנשים בכלל האוכלוסייה. במקביל נערכים מחקרים נוספים במסגרת "יוזמת בריאות הנשים"( Women Health Initiative ) וכאשר תתפרסמנה התוצאות סביר להניח שהערכת רמת הסיכון של לסביות לחלות בסרטן שד תהיה יותר מבוססת מבחינה מדעית. פרשנות לא מדויקת של תוצאות המחקר אשר פורסמו ב- 1993 שירתה את המדיה ביצירת אווירה סנסציונית של "מגיפה" בכל הקשור לסרטן שד אצל נשים לסביות, וגם את ארגוני הלסביות שרצו להגביר את המודעות הציבורית למצבם המיוחד. ההישג העיקרי של האווירה שנוצרה בעקבות פרסום המחקר היה מיקוד תשומת הלב הציבורית על נושאי בריאות הנשים הלסביות, והגברת המודעות של הנשים הלסביות עצמן לקחת אחריות לבריאותן. זהות מינית לסבית בפני עצמה אינה מעלה את רמת הסיכון של האישה לחלות בסרטן השד. רמת הסיכון של נשים לסביות עלולה להיות גבוהה יותר עקב היעדר מודעות ואי הקפדה על הרגלים מסודרים לשמירה על בריאותן. מספר מאפייני אורח חיים של הלסביות עלולים להגביר את הסיכון שלהן לחלות בסרטן השד בהשוואה לנשים הטרוסקסואליות : • חשש מחשיפה בפני שירותי הבריאות, אשר גורם לאי הקפדה על הרגלי רפואה מונעת. כפי שהדבר נכון לגבי אוכלוסיות מיעוטים אחרות, גם הלסביות סובלות פעמים רבות מהתייחסות צרת אופק ומדעות קדומות מצד הממסד הרפואי, מה שהופך כל ביקור אצל רופא או בדיקה לחוויה מלחיצה ולא נעימה. פעמים רבות מונעת עובדה זו מהלסביות לפנות לקבלת ייעוץ ועזרה רפואית כל עוד לא מדובר במצב חירום – ואז עלול להיות מאוחר. חשוב לזכור שלסבית, כמו כל אישה אחרת, זכאית לפנות לכירורג מומחה שד לבדיקה שנתית , ללא כל קשר להעדפותיה המיניות, והיא אינה מתבקשת להיחשף ככזו בעת הביקור אצל הרופא. בסקר שבוצע על ידי פרויקט הסרטן הקהילתי ללסביות בארה"ב ( Lesbian Community Cancer Project ) דיווחו קרוב ל- % 25 מהנשים הלסביות ו ה-בי- סקסואליות שהשתתפו בסקר שהן נמנעות מלפנות לקבלת עזרה וייעוץ רפואיים בגלל חשש מפני היחס השלילי הצפוי מצד נותני השירות. • היעדר מוחלט, או מספר נמוך, של הריונות מלאים. • מודעות נמוכה יותר לשמירה על הופעה חיצונית הקיימת לעתים בקרב נשים לסביות, אשר כתוצאה מכך עלולות לסבול מעודף משקל – גורם סיכון מוכר לסרטן שד כמו גם למחלות אחרות. לסביות גם נוטות לחשוב שבגלל פעילותן החד מינית הן אינן נמצאות בסיכון לחלות בסרטן שד, כמו גם במחלות מין וסוגי סרטן נשיים אחרים. לפחות לגבי סרטן שד הנחה זו אינה נכונה מכיוון שגורמי הסיכון המוכרים למחלה אינם קשורים לאופי הפעילות המינית אלא לעובדת היותן נשים. באתר זה תוכלו למצוא מידע מקיף ומפורט על סרטן השד – האבחון, הטיפול, וההתמודדות, כמו גם רשימה של מרפאות שד וכירורגים מומחי שד אליהם מומלץ לפנות לביצוע בדיקה שנתית. בפורום סרטן השד באינטרנט, אשר מנוהל על ידי עמותת אחת מתשע, עונים יועצים רפואיים מתנדבים לשאלות הגולשים . ניתן לפנות בעילום שם. כמו כן מפעילה העמותה, הפועלת לקידום בריאות השד בישראל, סדנאות הדרכה ייחודיות לביצוע בדיקה עצמית ביתית ולאימוץ הרגלי שמירה על הבריאות. בקו החם ( 1-800-363-400 ) נמצאות מתנדבות שהיו בעצמן חולות סרטן שד והחלימו, והוכשרו להקשיב, לתמוך ולהעביר מידע לחולות ולמעגלים סביבן. גם לקו החם ניתן לפנות בעילום שם. ערוצים אלו פתוחים לכלל אוכלוסיית הנשים בישראל והנשים הלסביות מוזמנות להיעזר בהם. מקורות וקישוריות המידע שנאסף בפרק זה לקוח מאתרים מרחבי העולם שעיסוקם בנושא נשים לסביות וסרטן בכלל, וסרטן שד בפרט. להלן קישוריות לאתרים אלו : www.mautnerproject.org פרוייקט מיוחד ללסביות חולות סרטן: www.lesbianbreastcancer.org אתר מיוחד לנושא לסביות וסרטן שד www.lccp.org/ - Lesbian community cancer project (Chicago) http://home.earthlink.net/~lhrc/about.html - Lesbinan Health Resource Center www.onepinkribbon.com/resources.html www.cwhn.ca/hot/research/l-b-c-p.html - The Lesbian breast Cancer Project www.lesbianworlds.com/health/breast.htm - Lesbian Worlds www.hrc.org/issues/lesbianh/background/articles/mamm_risk.asp - Human rights campaign http://www.unc.edu/~odendahl/Links.html - הפניות לאתרים בנושאי נשים, פמיניזם ובריאות בברכה, צוות אחת מתשע