ממוגרפיה

שלום רב היתי רוצה לדעת מה זה ממוגרפיה עם הגדלה וקומפרסיה ובאיזה אינדיקציות עושים אותה לעומת למשל US ? ועוד שאלה: בתשובות רבות אני מקבל הגדרה של ''ריקמה פיברוגלנדולרית'' ברביע זה או אחר, '''נראה שפיר רנטגנית''. האם כל תשובה כזאת באישה מעל 50 ללא גורמי סיכון ,מחייבת הדמייה נוספת או בדיקת כירורג שד? ואיך מחליטים מה? תודה רבה

נכבדי, שאריות רקמה פיברוגלנדולרית מעל גיל 50 אינן ממצא נדיר. מראה שפיר נקבע בהעדר גוש מוגדר, בהעדר שינוי מהותי ממוגרפיה קודמת, בהעדר הסתיידויות או מראה ספיקולרי או משיכת רקמה סובבת. לעומת זאת, קיום אחד מהנ"ל או אסימטריה בין השדיים מצדיקה בירור נוסף. הבירור הנוסף יכול לכלול ממוגרפיה עם קומפרסיה, בה לוחצים את רקמת השד בעת הצילום יותר מהרגיל, בהנחה שרקמה שומנית ובלתי גושית תהיה מעיכה יותר מגוש המתחבא בתוכה וממוסך על ידי "רקמה פיברוגלנדולרית דחוסה המורידה מרגישות הבדיקה". הגדלות הן אמצעי טכני של צילום מקטע מסוים בשד בהגדלה על מנת לזהות טוב יותר פרטים בעלי גודל ו/או מראה גבולי בממוגרפיה הרגילה. ככלל, ממוגרפיה-סקירה כוללת צילום רגיל בשתיים או שלש תנוחות. ממוגרפיה אבחנתית כוללת את הנ"ל +כל התוספות. אולטראסאונד משמש, בעיקר, להבדיל אם גוש נמוש הוא סולידי או ציסטי. הוא רגיש יותר מהיד הבודקת בזיהוי גושים קטנים מ - 1 ס"מ. כ"כ הוא יכול לאפיין, ע"פ המבנה, קשריות למפה אינטראממריות, או לאפיין גושים כבעלי אופי ממאיר או שפיר ע"פ הגבולות והווסקולריות. בדיקת כירורג היא, לעניות דעתי, חלק מההערכה המונעת של מחלות שד באשה. אני נוהג להמליץ על כך לפחות פעם בשנה בנשים ללא סיכון יתר, ופעמיים בשנה בנשים עם סיכון יתר אך ללא מחלה פעילה. זאת, בנוסף ולא במקום בדיקה עצמית ובדיקת רופא המשפחה. מקווה שעניתי על שאלותיך, ושהדבר יסייע בידיך. תןדה עבור פנייתך. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי