CMF או CAF?

שלום לכולם אני בת 31 אחרי ניתוח להוצאת הגוש (ללא כריתת שד) ללא התפשטות לבלוטות לימפה וללא גרורות. לפי ידיעתי גודל הגוש לאחר הבדיקה הפתולוגית: 1.2 ס"מ. האבחנה שניתנה לי היא: INVASIVE DUCT CARCINOMA OF BREAST GRADE 2 WITH A SMALL COMPONENT OF DUCTAL CARSINOMA IN SITU, CFIBRIFORM TYPE,INTERMIDIATE GRADE - מה זה אומר לעזאזל????? לאחר פגישה עם אונקולוגית נאמר לי שאני בריאה כרגע וכי 92% הסרטן לא יחזור ללא שום טיפול. באותה נשימה הומלצו לי טיפולים לצמצום 8% של חזרתו - טיפול כימותרפי+הקרנות+טמוקסיפן+זריקות להפסקת המחזור. אני מבולבלת אם אני בריאה למה אני צריכה להיות מטופלת כחולה? ואם אין ברירה אלה אז במה לבחור CAF או CMF??????? אני חייבת לקבל תשובה לפני יום שלישי לפני טיפול ראשון תודה מראש

המלצתי לך: לכי להתייעץ עם אונוקולוג נוסף, ואם את לא מספיקה - את יכולה לדחות את הטיפול של יום שלישי במספר ימים, זה לא יעשה שום הבדל מבחינת בריאותך. עכשיו את אכן כבר בריאה, וכל הטיפולים שמוצעים לך כעת, הם למניעה של חזרה בעתיד, כל טיפול נותן סטטיסטיקה קצת יותר טובה, אבל כמובן שלכל טיפול יש גם מחיר של תופעות לוואי, ובעיקר לכימו. בסופו של דבר, ההחלטה היא בידייך ולכן כדאי לשמוע דעה נוספת ולשאול את כל השאלות שאת רוצה.

לימור יקרה, קודם כל, המון בריאות , כוח ותקווה להמשך, כי לפי מה שכתבת הסיכויים שלך להחלמה גבוהים מאוד. אמנם איני רופאה, אך גם אני לפני 4.5 שנים עברתי בדיוק את אותו הניתוח, עם אותו קוטר של גידול, ובדיוק אותם ממצאים פתולוגיים ואז גם לי אמרו שיש לי אותם סיכויי החלמה, אך כפי שאצלך גם אצלי, כאשר הגוש מתחת לקוטר של סנטימטר אחד בדר"כ לא נותנים כלל כימוטרפיה אלא רק הקרנות (כאשר הניתוח מקומי - למפקטומי), כך הסביר לי פרופ' קוטן, לגבי נשים מבוגרות גם שהגידול בערך בגודל של 1.2 לא נותנים בדר"כ כימוטרפיה . אך אצל נשים צעירות, (גם אני חליתי בערך באותו גיל) נוטים לתת כימוטרפיה ולא רק כדי למנוע חזרה בעתיד, אלא גם אם במקרה יש תאים סרטניים בודדים שעברו לדם (למרות שהבלוטות נקיות ואין גרורות של סרטן, כך גם היה אצלי) הכימוטרפיה מחסלת אותם, ואז תוכלי להיות רגועה יותר. נכון, כפי שכתבה לך לימור, יש מחיר לטיפולים, השאלה היא אם כדאי להיות באמת רגועים למרות שהכימוטרפיה והטיפולים זה בהחלט תקופה לא קלה , שבאמת "ניקינו" את עצמינו אם נשארו תאים סרטניים בודדים בגוף. מניחה שד"ר לאופר וד"ר ברוך יוכלו לענות ביתר מקצועיות. כמו כן, איני רוצה להטריד אותך בדברים נוספים, אך לא כתבת אם את נשאית של הגן brc1/2 אם לא, דברי האונקולוגית אכן תקפים. אם כן, הסטטיסטיקה משתנה לחלוטין. גם אם מקבלים כימוטרפיה עדיין יש סיכוי של 50% לחלות בעתיד בשד השני ויש צורך במעקב הדוק מאוד וכן יש סיכון גבוה מאוד לחלות בסרטן השחלות, ובעתיד יש לשקול הוצאת שחלות (דבר שרבות בפורום עשו וגם אני יעשה זאת בקרוב). גם אצלי הפרופ' אמר שעם הכימוטרפיה יש לי סיכוי של 95% להחלים (לעומת 90% ללא הכימוטרפיה) אך הוא לא לקח בחשבון שאני נשאית של הגן, דבר שמשנה מאוד את הסטטיסטיקה בעתיד. אני מניחה שגם אם הייתי יודעת שאני נשאית הייתי עוברת את הכימוטרפיה כדי לוודא שאני באמת נקיה מתאים סרטניים, אם אכן נשארו בדם, אך אני לא בטוחה לחלוטין. התחושה שעברתי טיפולים כימוטרפיים שאכן היו להן השלכות במקרה שלי כדי להכנס לסטטיסטיקה של 50% בשל הגן הפגום לא היתה קלה. מקווה שתקבלי תשובות מספקות מהרופאות בפורום ואני אכן תומכת בדברי לימור שיש להתייעץ עם רופא נוסף. למרות זאת אני יודעת שלא כדאי לדחות כימוטרפיה אם נקבעה, לכן אם את מתייעצת עשי זאת בדחיפות. אני חושבת שימליצו לך עדיין לעבור את הטיפולים. בכל מקרה, מאחלת לך המון רוגע, קבלת החלטות, שתהיי שלמה עם הטיפולים שאת עוברת, והכי חשוב, שתעברי אותם עם כמה שפחות תופעות, ושיהיה לך המון כוח להמשך. מחזקת את ידייך. שלך, מרב.

פאני שלום, אני מצטרפת להמלצתה של לימור. לכי להתייעצות נוספת . ואל תמהרי לשום מקום. אני מבינה שאת מתלבטת בין טיפולים אפשריים . קשה מאד לייעץ אבל זיכרי שאת אדון לגופך בידיקי היטב כל טיפול כימי מה התועלת ומה הנזק בהתחשב במצבך הביריאותי הטוב. גם אם תחליטי לעשות טיפול כימוטרפי למניעה הרי שלא יקרה כלום עם תתחילי בטיפולים בעוד שבועיים. באשר לטיפול הורמונלי אולי בבדיקת הביובסיה של הגוש מופיעים ערכים לאסטרוגן ,פרוגרסטרון ו- HER2. באיזה בי"ח את מטופלת? ממליצה לך לפנות לד"ר רותי לאופר באופן פרטי לייעוץ נוסף. מקווה שעזרתי ולו במעט תהיי חזקה, תתייעצי, תקראי חומר בנושא (יש המון באינטרנט בכלל ובאתר כאן בפרט) וקבלי את ההחלטה והטיפול שמתאימים לך ואת שלמה איתם. בהצלחה

קשה ביותר לתת לך דעה בנוגע לצורך בטיפול כימי, יש גם צורך בפרוט לגבי רצפטורים וHER2. לפי ההצעה הטיפולית שקיבלת אני מבינה שהגידול רגיש להורמונים. ולכן הוצע טיפול משולב כימי והורמונלי. הצורך בטיפול משלים מתבסס על סיכוי סטיסטי להשנות של הגידול, אין בידנו דרך מובהקת לבדיקת הסיכוי שלך אלא של אוכלוסית נשים עם גידול דומה לזה שיש לך. יש היום בדיקות חדשניות שמתחילות לתת תשובה בנוגע לצורך בטיפול משלים באופן פרטני. אלו בדיקות שאינן מבוצעות באופן שגרתי, אינן בסל הבריאות ועולות הרבה כסף. לגבי ההחלטה האישית שלך, ראשית את צריכה להבין טוב יותר את מצביך, לדבר שוב עם הרופאה האונקולוגית שלך או לפנות ליעוץ נוסף, אפשק בהחלט לדחות את הטיפול בשבוע בכדי להגיע להחלטה מושכלת ולא מתוך לחץ.