החזרת בלסטוציסט-יתרונות וחסרונות-למי שמבינה

היי בנות, אני שואלת, בעקבות מה שדורה כותבת, ובהזדמנות זו, דורה, מאחלת לך שיצליח... אם למשל יהיו לי מתוך ההפריות 3-4 עוברים תקינים (באיכויות שונות) ביום ההחזרה, מהם השיקולים של "בעד" ומהם השיקולים של "נגד" בהחלטה על החזרה אחת של העוברים האיכותיים ביותר(למשל שלושה), לעומת החלטה על גידול בלסטוציסטים טרם ההחזרה (למשל החזרה ראשונה של 2 עוברים, ואם מתפתח בלטוציסט ראוי, להחזירו אחרי מס' ימים נוספים, עד סה"כ 3 עוברים ברחם). ומהם השיקולים של הרופאים, שהציעו לדורה לגדל את כל העוברים לבלסטוציסט עוד בטרם ההחזרה בכלל? מהם היתרונות של מהלך כזה (אני מניחה שזה מנבא היטב איזה עובר כדאי להחזיר), ומהם החסרונות בגינם דורה דחתה את ההצעה הזו (האם עלול להיות מצב שעובר שהיה נקלט ברחם בהחזרה הרגילה (אחרי 2-3 ימים), כאשר מגדלים אותו במעבדה לבלסטוציסט דווקא לא יתפתח כראוי? (האם פאשלה של המעבדה היא ההסבר היחיד שעלול להביא לכך, ומכאן אנו חוששים?)? אשמח לקבל הסבר שירחיב את דעתי בנידון. רוב תודות, שירה

שלום שירה, אנסה לסכם עבורך את הידע הזכור לי בנושא: ראשית כל, הנחת העבודה של הרופא (בהעדר ידע מוקדם הנובע מנסיונות קודמים, למשל), היא שמכל 5-6 ביציות מופרות שיגודלו במעבדה לבלסטוציסטים, יגיע רק אחד מהם לשלב המיוחל, בעוד שלשלב של עוברים בני יומיים-שלושה (4-8 תאים) מגיע אחוז גבוה יותר באופן מהותי, ולכן כאשר נוצרו פחות מ-5 עוברים בטיפול נתון נטיית הרופאים תהיה שלא להמר על בלסטוציסטים - הימור שעלול להסתיים בטיפול ללא החזרה. מכאן עולה החסרון העיקרי של טיפול הבלסטוציסטים, והוא שככל שהעוברים נשארים זמן רב יותר במעבדה, כך הסיכון שלא ישרדו גובר. הטיעון שהועלה ע"י רופאים המצדדים בבלסטו', כאילו עובר שלא הצליח להגיע לשלב של בלסטו' ממילא לא היה נקלט ברחם, מעולם לא הוכח מדעית למיטב ידיעתי. היתרון העיקרי של הבלסטו' הוא שסטטיסטית סיכויי הקלטותו ברחם גבוהים מאלו של עובר בן יומיים או שלושה, מה שמאפשר לרופא להחזיר לרחם פחות עוברים ולהקטין את הסיכון של הריון מרובה עוברים. זה יתרון שאין לזלזל בו... בנוסף, החזרה של עובר בן 2-3 ימים לרחם נוגדת את ההליך הטבעי בכך שהיא מחזירה את העובר למקום בו הוא עדיין לא אמור להמצא בשלב הזה - אזכיר שעובר בן 3 ימים שהופרה באופן טבעי עדיין משייט בחצוצרה בדרכו לרחם - ולכן קיימת השערה כי רק ביום החמישי סביבת הרחם מתאימה לקליטתו של העובר. בתשובה לשאלתך: "האם עלול להיות מצב שעובר שהיה נקלט ברחם בהחזרה הרגילה (אחרי 2-3 ימים), כאשר מגדלים אותו במעבדה לבלסטוציסט דווקא לא יתפתח כראוי? ", ברור לך שלא ניתן מדעית לבדוק דבר כזה (כי הרי לא ניתן להחזיר את העובר לרחם ובמקביל להמשיך ולגדל את אותו עובר..), אולם מעצם העובדה שנשים הרו מהחזרה של 2-3 ימים לאחר שמעולם לא הצליחו לגדל בלסטוציסטים, הרופאים מסיקים כי התשובה לשלאלתך היא כנראה - כן. מכך עולה שהתשובה לשאלתך "האם פאשלה של המעבדה היא ההסבר היחיד שעלול להביא לכך, ומכאן אנו חוששים?" היא בפירוש - לא. את צריכה לזכור שה"דרישה" שלנו מעובר לגדול בתוך צלחת פטרי, שאם לא כן נניח שלא היה לו שום פוטנציאל לגדול לתינוק בריא בתנאים טבעיים - היא לא הגיונית. מקווה שעזרתי.