פסוריאזיס ודלקת פרקים-אשמח לקבל תשובה בהקדם

שלום ד"ר אובחנתי לאחרונה כסובלת מדלקת פרקים על רקע פסוריאזיס שממנה אני סובלת מגיל6 בערך. כיום אני בת 23 והתרופה היחידה שממליצים לי לקחת או יותר נכון מפצירים בי לקחת הינה -המתותרקסט פעם בשבוע עם מינון התחלתי של 10 מ"ג ביום פעם בשבוע. לצערי הטיפול הנ"ל נדחה אצלי כבר מספר חודשים שכן מספר כדוריות הדם הלבנות שלי בנסיגה וכל פעם יש לי דלקת או בגרון או באזניים או בלוטות לימפה נפוחות ואנטיביוטיקה.....כמובן שורה תחתונה אני בחרדות רצח מהתרופה הזו -כי אני יודעת על התרופה הזו יותר מידיי. אך כנראה שאין מנוס,אני מבזבזת זמן יקר , ואני סובלת רצח ממש מזוכיסטית.... בכל זאת יש לי שאלות- אייזה חומרים פעילים בתרופה הזו שהם כל כך יעילים לתרופה??? האם סטרואידים וכ"ד? האם התרופה גורמת להתנפחות? השמנה? הגברת תיאבון וכ"ד? והאם נעשו מחקרים על הרימיקייד תודה אשמח לקבל תשובתכם בהקדם האפשרי.

דנה ערב טוב התרופה מתוטרקסאט היא תרופה כימוטראפית , נוטים להשתמש בה במקרי פסוריאזיס קשים או באמת כשיש גם מעורבות של דלקות מפרקים. יש לה תופעות לוואי וזאת כדאי שהרופא יסביר לך אך באופן עקרוני תרופה זו יכולה לפגוע במערכת העיכול (שלשול, פצעים בפה, כאב בטן) ודיכוי מח עצם (ירידה בספירת הדם) , כל זאת גם תלוי במינון , בנוסף וצריך להיזהר איתה מחשש לפגיעה בכבד. לגבי שאלתך בדבר רמיקייד- רמיקייד הינה תרופה ביולוגית (היא מכילה נוגדנים הפועלים נגד מתווכים דלקתיים שמשתתפים בפסוריאזיס) התרופה איננה ניתנת עדיין באופן רוטיני לחולי פסוריאזיס אך ניתנת כמו כל התרופות הביאולוגיות לחולים במצב בינוני וקשה שעברו לפחות 2 טיפולים סיסטמיים ללא תוצאות. מאד יקרה!!!! למיטב ידיעתי ניתן לקבל את התרופה באישור מיוחד של מנהל מחלקה בבית חולים במידה ויש ביטוח רפואי פרטי המכסה תרופות יקרות וכמובן באופן פרטי... תרופה זו , הרמיקייד, בסל רק לחולי קרוהן ודלקת מפרקים ולפעמים למחלת הפרקים המתלווה לפסוריאזיס (שימי לב, תתיעצי עם הרופא כי אולי יכולים לאשר לך אותה דרך הקופה מאחר ואת שייכת לקטגוריה זו). נכון להיום מתבצעים נסויים בעולם לשימוש גם עבור חולי פסוריאזיס.רק בתום הניסויים ולאחר שה-FDA בארה"ב יאשר את התרופה היא תאושר גם לחולי פסוריאזיס בארץ. ולסיום תופעות הלוואי של רמיקייד: דלקת בגרון, כאבי ראש, זיהום בדרכי נשימה עליונות, כאבי בטן, שיעול וכו'. לא ידועה ההשפעה לטווח ארוך עדיין. לבריאות וחג חנוכה שמח ד"ר מיכל לזרוביץ

ד"ר לזרוביץ, תודה רבה על תשובתך הזריזה.... אך חסרות לי עדיין מספר תשובות לגבי המתותרקסט מה היא מכילה, האם סטירואידים? האם היא גורמת להתנפחות ? או אוליי השמנה? ובכלל האם היא גורמת להגברת התיאבון המינון שאני אמורה להתחיל הינו 12.5 מ"ג