הפרש משקלים בתאומים M/B

לרופאים שלום רב! היום עשיתי סקירה מאוחרת. אני שב '22 בדיוק עם תאומות מונוכוריונים ביאמניוטיים. לפני שבוע השתחררתי מב"ח לאחר שבוע אישפוז השגחה לשלילת ירידת מי שפיר (אכן שללו) אך ראו גם מיעוט מי שפיר יחסי (ביחס לתאומה השניה) אצל העוברית התחתונה. עשו לי סקירה גם בב"ח בשב' 20+2 והממצאים היו: עובר 1 BPD 4.8 ס"מ מתאים ל 20+0 FEMUR 3.2 ס"מ מתאים ל20+1 היקף ראש: 17.1 ס"מ מתאים ל19+5 היקף בטן: 15.3 ס"מ מתאים ל-20+4 היקף ראש/בטן: 1.12 (P5=1.13 P95=1.24) הערכת משקל: 360 גר' בתחום אחוזונים P50..P75 עובר 2 BPD 4.8 ס"מ מתאים ל 20+0 FEMUR 3.2 ס"מ מתאים ל20+1 היקף ראש: 16.5 ס"מ מתאים ל19+2 היקף בטן: 15.5 ס"מ מתאים ל-20+5 היקף ראש/בטן: 1.06 (P5=1.13 P95=1.24) הערכת משקל: 366 גר' בתחום אחוזונים P50..P75 הממצאים של הסקירה מהיום (שב' 22): עובר 1 BPD 5 ס"מ מתאים ל 21+6 FEMUR 3.9 ס"מ מתאים ל22+4 היקף ראש: 18.8 ס"מ מתאים ל21+1 היקף בטן: 16.9 ס"מ מתאים ל-21+5 היקף ראש/בטן: 1.11 הערכת משקל: 488 גר' בתחום אחוזונים P50..P75 עובר 2 BPD 5 ס"מ מתאים ל 21+6 FEMUR 3.6 ס"מ מתאים ל21+3 היקף ראש: 18.9 ס"מ מתאים ל21+1 היקף בטן: 15.5 ס"מ מתאים ל-20+5 היקף ראש/בטן: 1.22 הערכת משקל: 394 גר' בתחום אחוזונים P5..P30 האם יש סיבה לדאגה ממשית בעקבות צניחה בעליית משקל של העוברית 2? מה כדאי/ מומלץ לעשות מעכשיו?

מנתוני שתי המדידות ניתן להסיק שעוברית מס' 2 לא העלתה בכלל בהקף הבטן.... היום נבדקתי שוב בב"ח (לא נלקחו מדדים - רק הערכת כמות המיים) - ולגבי עוברית הבעייתית (מס' 2) נכתב: הודגמה כמות מיים קטנה יותר. העובר מניע את גופו ואת הגפיים והמחיצה נעה יחד איתו. הוזמנתי למעקב גדילה בעוד שבוע. האם זה מספק? מה אני יכולה לעשות כדי לגרום ל"תוספת" מי שפיר אצל העוברית? האם יש משהו? שוב תודה קטי

ההפרש בין המדידות לא מספיק כדי להחליט, אך אין ספק שיש חשד לבעיה. הפתרון הוא מעקב אולטרסאונד פעמיים בשבוע עד להערכת צמיחה חוזרת בהפרש שבועיים, ודיון חוזר לפי התוצאות. מנוחה בבית יכולה לעזור. בברכה, דר' יפת יובל, רופא נשים דיקור מי שפיר, סקירת מערכות עובר והריונות בסיכון גבוה המרכז לבריאות האשה, בזל 35 תל אביב 035462330 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר