הריון עם קלקסאן

שלום רב, בת 42, שבוע 26, הריון שני שמתקדם אחרי הרבה שנות טיפול ( הריון ראשון היה לפני כ-7 שנים, ללא כל תמיכה תרופתית, בת בריאה תודה לאל, לידה וגינלית קלה בשבוע 38, בינהם חוויתי 6 הפלות..) ההריון "מתוחזק" עם מינון גבוה יחסית של קלקסאן (80 מ"ג ליום), וסטרואידים (פרדניזון 10מ"ג). שתי שאלות לי: 1) האם זה נכון שמזרזים לידה בהריון עם קלקסאן כדי להפסיק ההזרקה לפני הלידה? ובאיזה שבוע מדובר? 2) האם יתכן שחלה מגמת ירידה בהיקף הבטן של העוברית בגלל מינון לא מתאים של הקלקסאן? התחלתי ההריון במשקל 64 ק"ג עם מינון 80מ"ג והיום כבר שוקלת 78 ק"ג ועדיין הרופא לא חושב שיש צורך להעלות מינון. (המגמה בירידה כבר בשתי בדיקות עוקבות, אמנם ההפרש לא מאד גדול, אבל מתחילת המדידות ההיקף היה תמיד גדול מעט מ"גיל" ההריון, ועתה הוא הגיע לפחות 5 ימים) אודה לתשובתך.

1) מתן הקלקסאןן איננו סיבה לזרוז לידה. השיקול הוא מצב האם והעובר. 2) מה הסיבה שאת לוקחת קלקסאן ופרדניזון? יש אבחנה מוגדרת? בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות עובר, מעקב ויעוץ הריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

הסיבה לקלקסאן ופרדניזון היא ההפלות הרבות שחוויתי, רובן ככולן בשבועות מאד ראשונים. האבחנה המוגדרת העיקרית היא פרוטאין S נמוך, ומאידך גיל גבוה.. הבנתי שיש בעיה עם מתן אפידורל באם לא הופסקה הזרקת הקלקסאן ולכן הנטיה לזרז לידה, אישית ממש לא נראה לי ללדת בלי... האם יש בכלל השפעה במקרה זה לרצוני? כמו כן אודה באם תוכל להתייחס לשאלה השניה שלי לגבי היקף הבטן של העוברית שנמצא לכאורה במגמת ירידה, האם לדעתך יכול לנבוע ממינון קלקסאן לא מספיק? תודה.