קרישיות יתר

אני חוזרת על שאלתי בעקבות בקשתך לעוד נתונים בעברי 3 הריונות. הריון ראשון - חשד להריון מחוץ לרחם והפלה טבעית, הריון שני - תקין, לידה בשבוע 38 ילד במשקל 3.300 והריון שלישי - לידה בשבוע 27 פג במשקל קילו בריא ושלם. בלידה אובחן קריש דם בשליה והומלץ על בירור לקרישיות יתר (לא נשלח לפתולוגיה) - סביר להניח שהיתה היפרדות שליה(בסיכום לידה רשום - שליה קלינית עם סימני הפרדות). בבירור קרישיות לאחר 3 חודשים אובחנה בעיה של קרישיות יתר (APLA), בבירור נוסף, לאחר חצי שנה, שוב נראו סימנים לבעיה בקרישיות יתר. מבירור עם המטולוג ורופא נשים נמסר לי כי כל הריון נוסף יחייב טיפול ב- Clexan. לאחר 3 שנים מהלידה בוצע בירור נוסף לגבי קרישיות יתר ונמצא כי כל הבדיקות תקינות ואין ממצא לקרישיות יתר ועפ"י המטולוג אין סיבה ל- Clexan במקרה של הריון. היום - אני מתכננת הריון וביצעתי שוב בדיקות מקיפות וכוללות (כולל הומוצסטאין) לבירור קרישיות . כל הבדיקות חזרו תקינות ורופא הנשים המליץ על הריון ללא טיפול נוגד קרישה. אני מתלבטת כי רופא הנשים שראה אותי לאחר הלידה השניה אמר שבכל מקרה, גם אם יתברר לאחר מספר שנים שאינני סובלת מקרישיות יתר - אצטרך טיפול ב- קלקסן. מה דעתך? האם לא שווה להיות בטוח ולקחת את הטיפול בכל מקרה בהריון?

הבעיה עם APLA שהמצב דינמי, ומשתנה לסירוגין עם הזמן. או שתבדקי רמת נוגדנים כל 6 שבועות ורק אם שלילי תמשיכי ללא טיפול, או שתקחי קלקסאן, לפחות בשליש הראשון, בו נבנית השליה. אגב האם היה חלבון עווברי חריג בהריון עם הלידה המוקדמת? הנושא הזה עדיין שנוי במחלוקת בין הרופאים. בברכה, דר' יפת יובל הריונות בסיכון גבוה ובדיקות אולטרסאונד בהריון המרכז לבריאות האשה, בזל 35 תל אביב 035462330 מנהל המיון הגינקולוגי בי"ח "שיבא" תל השומר

בתשובה לשאלתך... החלבון העוברי היה תקין לחלוטין בהריון עם הלידה המוקדמת. עוד רציתי להוסיף שלא היו שום הפלות למעת ההריון הראשון שכנראה היה מחוץ לרחם. בהריון השלישי בו ילדתי בשבוע 27 הספקתי לטוס פעמיים: בשבוע 14 ובשבוע 25. יכול להיות שלטיסות היתה השפעה על הלידה המוקדמת? ולאו דוקא לקרישיות יתר. האם השימוש בקלקסן הוא בעל תופעות לוואי כלשהם על ההריון - אם לא אולי עדיף לקחת בכל מקרה כדי להיות בצד הבטוח? תודה רבה