שאלה דחופה לד"ר יובל יפת - חרדה מאוד !!!!

שלום רב, בתחילת השבוע פניתי אליך בשאלה לגבי תפקודי כבד חריגים (שבוע 29+4), מאחר ולא ציינתי את טווח הנורמה לא ידעת להשיב לי עד כמה זה חריג להלן התוצאות: ALT - 81 (כאשר הערך העליון הוא 37) AST - 44 (כאשר הערך העליון הוא 31) שאר תפקודי הכבד תקינים כולל בדיקות קרישת דם וספירת דם. לפני כשלושה חודשים עברתי אולטרה סאונד של כבד, כליות וכיס מרה. הכל היה תקין, פרט לפוליפ בכיס מרה בקוטר של 5 מ"מ. הרופא אמר לי שלא נהוג לנגוע בזה מאחר וזה שכיח מאוד, צריך רק מעקב אחת לשנה. אין לי מושג אם זה פסכולגי או לא, מאז שנודע לי על חריגה בתפקודי הכבד, יש לי "פתאום" כאבים בצד ימין של הבטן העליונה. וסחרחורות. עברתי אולטרה סאונד לבדיקת העובר ונאמר לי שהכל תקין והתפתחותו יפה. מנח העובר הוא עכוז ולכן הלחץ הוא באיזור הזה. למרות כל מה שאני כותבת לך, אני נכנסת לחרדה שאולי הכאבים נובעים בגלל תפקודי הכבד. לגבי מעקב בדיקות דם דעות הרופאים חלוקות בנושא, חלקם אמרו לי שלא להתעסק בזה עכשו, חריגה בתפקודי כבד בהריון שכיחה בעיקר בשליש השלישי ובדר"כ אחרי הלידה הערכים חוזרים להיות תקינים. חלקם יעצו לי להיות במעקב, ולכן פניתי לרופא הגסטרו שלי (שהוא יותר לחוץ ממני) ונתבקשתי לעבור בדיקות דם אחת ליומיים מיותר לציין שבמצבי העכשוי עם כל הלחצים שלי הוא הצליח להוציא אותי מכלל פרופרציה ואני חושבת שאבדתי מעט את הצפון. לכן, אני פונה אליך בכדי שתעשה לי קצת סדר בבלגן ותסביר לי האם יש מקום לדאגה. בסה"כ אני אישה בריאה, למרות הריוני הראשון בגיל 41 שאולי הוא קצת יותר קשה מאחת שהיא בת 20. אבל אני רוצה לסיים את ההריון בשלום ובלי חרדות מיותרות. אודה לך על תשובתך. שבת שלום, בתיה

אין מקום לדאגה, אבל יש לעקוב על הבדיקות כל מספר ימים, כולל ספירת דם, תפקודי כליות, URIC ACID ו LDH. כמו כן ממלץ לבצע בדיקת נוגדני CMV ו EBV. היי רגועה כי העובר סובל כשאת חרדה. בברכה, דר' יפת יובל, מנהל מיון גינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר מומחה להריונות בסיכון גבוה ובדיקות אולטרסאונד בהריון.