צליעה

שלום, בני בן שנה וחצי,החל לצלוע ברגל ימין ללא עדות לחבלה,מחלה קודמת,עקיצה וכדומה. בבית החולים נעשו מספר בדיקות:שקיעת דם הראתה 100,ונוזל מוגלתי עכור הוצא מהברך. בנוזל היה ריבוי של ליקוציטים ותרבית היתה סטרילית ללא חיידקים. הוחלט לתת לו טיפול אנטיביוטיקה דרך הוריד,לא היה לו חום במשך כל התקופה והצליעה נעלמה כליל למחרת האישפוז,נותרה רק נפיחות קלה. לאחר ארבעה ימי טיפול אטיביוטי נעשתה בדיקת מיפוי עצמות ונתגלתה דלקת קלה,והרופא אמר לי שזה בהתחשב בעובדה שהאנטיביוטיקה הקלה בחומרת הדלקת ושאין לשלול דלקת פרקים,ושלא נותר מה לעשות אלא לסיים את הטיפול ולהמתין לדלקת הבאה. אשמח לשמוע חוות דעתך ובנוסף הפניות למידע על דלקת פרקים בילדים. תודה מראש דניאלה.

שלום דניאלה, מה שאת מתארת בפנייתך הינה בסבירות גבוהה דלקת חיידקית של מפרק הברך. על פי מספר התאים הלבנים בנוזל שהוצא מהברך אפשר לקבל רושם יותר טוב אם אכן מדובר בדלקת חיידקית או בדלקת פרקים. נוזל מוגלתי מכוון יותר לדלקת על רקע זיהום חיידקי, גם אם התרביות היו סטרליות שכן זהו המצב בכמחצית המקרים. דלקת חיידקית הינה מצב די שכיח בילדים וככל הנראה במרבית המקרים נובע מפיזור חיידקים דרך זרם הדם לברך. הטיפול הינו ניקוז המוגלה וטיפול אנטיביוטי. לגבי אורכו של הטיפול האנטיביוטי קיימות גישות שונות בקרב האורתופדים. הקו המנחה הינו טיפול דרך הווריד עד להיעלמות הסימפטומים וחזרת בדיקות דם מסויימות לרמה תקינה. לאחר מכן על פי המקרה הספציפי יש צורך להשלים את הטיפול עם אנטיביוטיקה דרך הפה. דלקת פרקים שאיננה על רקע חיידקי קיימת אף היא בילדים. קיימים מספר סוגים הנבדלים במספר הפרקים המעורבים וכן במעורבות מערכות נוספות בגוף כגון העניים. כמו כן קיימים מצבים בהם הסימפטומים בברך הינם רק ביטוי לתגובת הגוף לזיהום קודם במקום אחר בגוף. בשלב זה הרופא שייעץ לך צודק, מירב הסיכויים הם שהזיהום טופל כהלכה ושהסימפטומים לא יחזרו. בברכה, ד"ר רון למדן