רמי היקר

קודם כל תודה על ההתיחסות. לגבי הגורמים לשילשול שבו ליקיתי אין לי מידע ממה הוא נגרם...אני רק יודעת שבתחילת הטיפול,כאשר הגעתי לראשונה לראמוטולוג הוא נתן לי טיפול אנטיביוטי במשך חמישה ימים וכך חלף לו גם השילשול ומאז לא שמעתי ממנו אני לא כ"כ יודעת מה לעשות,אני יודעת שהרמיקייד יש לה סיכון לחלות בזיהומים (בינהם שחפת) אך גם שמעתי דברים טובים על התרופה ובגלל ששום דבר עד עכשיו לא גרם לי לשיפור ממש אני לא חושבת שיש לי כ"כ הרבה ברירות... אני רק רוצה להפחית את התופעות לוואי וכמה שניתן לשמור על גופי כי היחיד שיש לי ואני אוהבת אותו! שבת שלום

לא קל לי במקרה זה לנסות ולתהות בעניינך בשאלת יכולתי או אי יכולתי לסייע לך אע"פ שתחום עיסוקי נופל בהגדרה של טיפול בך בדלקת המיפרקים לנוכח מצבך וההתחבטויות שאת עוברת. אביא כאן מטה לתחתית הדף את נוסח תשובתי הקודמת ובה תארתי את החשד בדבר מזהם נעלם שגרם להתלקחות דלקת המיפרקים שלך. אגב זאת , יש מצב שכזה הקרואי " ראומטיק פיבר " הוא נגרם עקב זיהום סטרפטוקוקלי של דלקת גרון ומוביל בהמשך לדלקת מיפרקים. בתחום עיסוקי הספציפי - מחלות העור הדלקיות / שאינן שונות מדלקת המיפרקים שלך וגורמיה - אלו אותם ציטוקינים ( חלבונים דלקתיים ) אלא באיבר פגיעה שונה פעם זה העור ..ופעם זה המיפרקים. אביא לידיעתך את מחלת הפסוריאזיס מסוג guttate - זו נגרמת בעטייה של דלקת גרון סטפטוקוקלית גם כן וטיפולי בה מביא לתוצרה מרשימה , אני חיי לציין שאין בכוונתי לגרום לך לדגול בטיפולי אלא מציין את תמונת המצב. מה עולה מתוך התאור הנ"ל ? ******************************** מסקנה ברורה וחד משמעית . חשיפתך לגורם מזהם בטיול ההוא ..גרמה לשלשול ..ובהמשך ליצירת נוגדנים כלפי תוצרי החיידק או המזהם ( הבלתי נודע ומפוענח ) ואלו בתגובת שרשרת הביאו לשפעולה של דלקת מיפרקים ראומטית ..בדיוק כפי שתארתי בכתב תשובתי הקודם המצורף מטה .ואין להוציא כלל אבחנה כי מדובר בראומטיק פיבר . שאלת הרמיקייד ונזקיה . ************************ נכון הדבר , יש לרימיקייד את מחירו . אך מצבך כה עדין והוא מחזיר אותי לדברי הפתיחה כפי שציינתי בראשית כתב תשובתי ,אני מתחבט לא מעט בשאלת המקרה שלך וטיפול בו בדרכי לנוכח תמונת שקיעת הדם שציינת . אוליי נזדקק לשיחה מורחבת מעבר לכותלי הפורום לגיבוש עמדה יותר מוצקה . להלן תשובתי הקודמת : *********************** שלום רב כנרת. ראשית דבר : לא מצאתי בתוכן פנייתך מילה וחצי מילה על האיבחון הלכאורי להיווצרות השלשול בו לקית - אני נאלץ איפוא להשתמש בהשערות מטעמי כדי לנסות אוליי ( בהדגשה ) למנוע ממך חשיפה לרימיקייד כפי שיפורט בהמשך. השלשול המתואר וזיקתו לטיול במזרח מעלה חשד של ממש לחשיפה למקור מזהם בלתי נודע. גורם זה מייצר אנטגנים למערכת החיסון הפוגשת בו לראשונה ובמסגרת נסיון נטרולו היא מייצרת נוגדנים כלפיו. אין להוציא מכלל אפשרות כי המבנה התאי של המזהם הבלתי נודע דומה במבנהו למבנה הרקמתי של המיפרקים ומכאן תתרחש תגובה אוטואימונית ( הנוגדנים נגד המזהם... ונגד המיפרקים ) אני סבור כי אם קיים גורם מזהם כזה אוכל אוליי לסייע בטיפול אנטיספטי חזק שינסה לחסום את המזהם או להקטין את תוצריו המייצרים תגובה חיסונית כמפורט. רימיקייד מהו ? זוהי תרופה נוגדת TNF (המולקולה הדלקתית המעורבת בהיווצרות דלקת מיפרקים) היא ניתנת בהזלפה תוך ורידית וטומנת בחובה סכנות לא מעטות אשר רופאך מן הסתם ידאג להנפיק. טרם לקיחתה נוהגים לתת קורס קצר בסטירואידים כדי להקל על קליטתה. האתר http://www.ramimor.co.il/ רמי מור