תוספת פלואוריד ומולטי ויטמין

שלום ד"ר, יש לי ילדה בת 19 חודשים ואנחנו מתגוררים מזה שנה בסנטה קלרה, קליפורניה, ארה"ב.לא מוסיפים פלואוריד למי השתייה בסנטה קלרה. הילדונת מצחצחת שיניים פעמיים ביום עם משחה שבטוח לבלוע ואינה מכילה פלואוריד. רופאת הילדים כאן המליצה על מנה יומית של פלואוריד לחיזוק השיניים בתוספת מולטי ויטמין. הסיבה שבגללה אנחנו מתלבטים בנושא היא שיש מחקרים שקובעים שפלואוריד מסרטן. מה דעתך? בתודה מראש, קלרה

שלום לך, ראשית אני מקווה שאתם אלה שמבצעים את הצחצוח לילדה (כמובן שאפשר לתת לה לשחק עם המברשת לפני כן או אחרי כן , אבל על מנת שהצחצוח יהיה יעיל הוא צריך להיעשות ע"י מבוגר לפחות עד גיל 7) שנית, הצחצוח עצמו מוריד כמויות רובד ומאפשר בעיקר שמירה על בריאות החניכיים, אך על מנת שתהיה מניעה יעילה יותר נגד עששת יש צורך בחומר הפעיל (הפלואוריד) על פי הידוע כיום, עיקר ההשפעה של הפלואוריד היא מקומית (במגע ישיר עם השיניים, גם כאשר המדובר בפלואוריד שנמצא במים -מהמגע של המים המופלרים עם השיניים , רק ריכוז קטן מאוד מגיע לשיניים ממה שנספג במערכת העיכול) על כן ראשית הייתי ממליצה לכם לעבור למשחה המכילה פלואוריד ברכוז המתאים לתינוקות/ ילדים שבולעים 500ppmf, בכמות שאינה עולה על גודל אפון בכל צחצוח. לגבי תוספת פלואוריד במתן סיסטמי , אני מציעה לשקול זאת יחד עם רופא שיניים מומחה לילדים שיעריך את דרגת הסיכון שלה לעששת מבחינת הרגלים ומצב השיניים. עד כה לא ידוע על קשר חד משמעי בין פלואוריד לסרטן, מדובר במינרל מן הטבע שנמצא גם בדגים ובמקורות מים טבעיים (לדוגמה בדרום ישראל)וכו'.. המחקרים הידועים לי המקשרים בין פלואוריד וסרטן לא בודדו משתנים אחרים שעשויים להשפיע על התוצאות (לדוגמה גיל תושבים מבוגר יותר וכו'..), כך שלא ניתן להסתמך על כך, אשמח אם תפני אותי למאמר שאת מכירה ואוכל להתייחס אליו באופן ספציפי. בהצלחה, ד"ר רוזן-ולטר.