קרע בסופרא ספינטוס וכאבים חזקים בכתף

היי שלום, אבי בן 62, לאחרונה עם כאבים עזים בכתף. לאחר בירור ועשיית US ממצאי הבדיקה מראים שיש קרע גדול 30 ס"מ של הסופראספינטוס, בנוסף נוזל מסביב לגיד של הלונג האד אוף בייספס. ובנוסף נוזל בסאב אקרומיון בורסה. מבנה גרמי תקין , ומפרק אקרומיוקלוויקולרי תקין . מה הטיפול האפשרי? האם נתון זה מצריך ניתוח בהכרח או שטיפול פיזיו' יכול לעזור? יש לציין שמאוד כואב לו , ומפריע לו יום יום עםפעולת הכתף תודה רבה.

התכוונת 30 מ"מ. צריך להשלים את הבדיקה על ידי MRI . אם אין נסיגה משמעותית של הגיד הגרוע שווה לנסות טיפול פיסיותרפי כ 3-6 חדשים . אם אין שיפר הפיתרון הוא ניתוחי.